Онкогематология

Лимфомы

Неходжкинские лимфомы являются гетерогенной группой неопластических заболеваний, происходящих из клеток лимфатической (иммунной) системы. Традиционно в нашей стране для определения этой патологии использовался предложенный Р. Вирховым в середине XIX века термин «лимфосаркомы». Основными моментами, определяющими клинические черты заболевания и прогноз, являются стадия дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль, и характер роста опухоли внутри вовлеченного в процесс лимфатического узла.

Достижения иммунологии, цитогенетики и молекулярной биологии позволяют выделять специфические субтипы лимфом, различающиеся клиническим течением, ответом на терапию и прогнозом. Так, в зависимости от субтипа лимфомы прогноз может варьироваться от благополучного (выживаемость 10-20 лет) до крайне неблагоприятного (выживаемость менее 1 года).

Причина возникновения лимфом остается неизвестной. Среди факторов риска традиционно рассматриваются такие общие для всех неопластических заболеваний факторы, как ионизирующая радиация, химические канцерогены, неблагоприятные условия окружающей среды. В ряде случаев развития лимфом прослеживается взаимосвязь между воздействием вируса и опухолевым ростом.

Так, было продемонстрировано, что у детей, больных эндемической африканской лимфомой Беркитта, в 95% случаев имеет место инфицирование вирусом Эпштейн-Барр. Часто при лимфомах выявляют различные аномалии хромосомного аппарата клетки (генетического материала). Чаще всего опухоль развивается при сочетании нескольких причинных факторов. В настоящее время увеличивается количество неходжкинских лимфом у больных СПИДом.

Часто опухолевые клетки подавляют развитие аналогичных нормальных клеток и вызывают иммунодефицитное состояние. У больных лимфомой часто отмечается повышенная склонность к инфекциям различного рода. Поражение костного мозга при лимфоме (лейкемизация) влечет за собой развитие недостаточности костномозгового кроветворения с развитием снижения всех показателей периферической крови, так называемой цитопении.

Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению. Одни виды лимфом имеют медленное и благоприятное течение, порой длительное время не требуют специального лечения. Такие лимфомы называют индолентными.

Ряд других лимфом, напротив, характеризуется быстрым прогрессированием, большим количеством симптомов и требует немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Лимфомы, при которых поражаются органы и ткани без поражения лимфатических узлов, называются экстранодальными.

Долгое время во многих странах существовали различные классификации, включающие разные названия и термины для обозначения одного и того же вида неходжкинских лимфом, что создавало большие трудности как для врачей, так и для пациентов. В 2001 г. международное сообщество выработало единые подходы к классификации лимфом, и была принята единая, так называемая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которой сегодня пользуются в большинстве стран мира.

Диагноз «лимфомы» основывается на исследовании морфологического субстрата, полученного при биопсии опухоли. Как правило, симптомы лимфомы – это значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом в отличие от инфекционных заболеваний увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее.

Другими симптомами лимфомы являются слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса, нарушения пищеварения. Иногда лимфома проявляется ограниченным или распространенным поражением кожи. Увеличение лимфатического узла без видимых причин до размера более 1 см и существование такого увеличенного узла более 1 месяца является основанием для выполнения биопсии лимфоузла. По распространенности пораженных лимфатических узлов определяют стадию заболевания.

Неходжкинские лимфомы подразделяются на стадии:

I	Поражение одной группы лимфатических узлов или локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани
II	Поражение двух и более групп лимфатических узлов под одну сторону диафрагмы
III	Поражение двух и более групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы
III₁	Поражение отдельных лимфатических структур в верхней части брюшной полости (селезенки, лимфатических узлов ворот печени, чревных узлов)
III₂	Поражение лимфатических узлов нижней половины брюшной полости (парааортальных, подвздошных и брыжеечных узлов)
IV	Диффузное поражение различных внутренних органов
Все стадии подразделяются на:
А	Бессимптомное течение, нет признаков интоксикации
В	Необъяснимая потеря веса на 10%, беспричинная лихорадка свыше 38 градусов, ночные поты

Современная диагностика лимфом представляет собой комплексный процесс, сочетающий сразу несколько методов исследования, включая гистологическое, иммуногистохимическое и комплекс клинических методов обследования. Только такой подход может обеспечить точную верификацию диагноза, являющего основой выбора максимально эффективного лечения для больного.

В зависимости от нозологического диагноза и стадии заболевания лечение лимфомы строится на использовании программ полихимиотерапии и лучевой терапии. В качестве цитостатических агентов чаще всего используются циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон (программа CHOP) и некоторые другие препараты.

При отсутствии лейкемизации (поражения костного мозга) заболевания имеется хорошая возможность проведения интенсивной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга, заготовленного у больного до проведения интенсивного лечения. Кроме аутотрансплантации, при наличии соответствующих условий, для лечения лимфомы применяется аллогенная трансплантация костного мозга.

Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного. Индолентные лимфомы в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача (гематолога или онколога). Однако появление первых признаков прогрессирования лимфомы (увеличение лимфатических узлов, усиление слабости, повышение температуры тела и др.) являются сигналом для начала лечения. При местно-распространенных стадиях часто используют лучевую терапию – облучение пораженных опухолью лимфатических узлов. При генерализованных стадиях предпочтение отдают химиотерапии, лучевая терапия применяется для закрепления эффекта химиотерапии. Спектр возможных препаратов для лечения индолентных лимфом достаточно велик: хлорбутин, флударабин, циклофосфан, винкристин, ритуксимаб (мабтера) и др. Индолентные лимфомы относятся к заболеваниям, полное излечение которых сегодня представляется маловероятным. Основной целью лечения индолентных лимфом считают увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больного.

Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедленного начала лечения. Одной из наиболее распространенных программ химиотерапии является программа CHOP в сочетании с применением моноклонального антитела Ритуксимаб. Высокоагрессивные лимфомы лечатся по программам химиотерапии для острых лимфобластных лейкозов или сходных с ними. Целью лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является излечение, однако это возможно не во всех случаях.

Пятилетняя выживаемость при неходжкинских лимфомах широко варьируется в зависимости от морфологического варианта: при В-клеточных лимфомах маргинальной зоны, MALT-лимфомах, фолликулярных лимфомах, она превышает 70%, что трактуется как хороший прогноз. Тогда как при Т-лимфобластных, периферических Т-клеточных неходжкинских лимфомах этот показатель ниже 30%. Кроме того, опухоли весьма разнообразны по прогнозу: к благоприятным вариантам (5-летняя выживаемость выше 60%) относятся первичные лимфомы орбиты, желудочно-кишечного тракта, кольца Пирогова-Вальдейера, слюнных желез, легких. В противоположность этому, высокой злокачественностью течения отличаются первичные лимфомы яичка и яичников, костей, молочной железы, центральной нервной системы.

Продолжительность жизни больных лимфомами высокой степени злокачественности находится в прямой зависимости от результатов лечения: 5-летняя выживаемость при достижении полной ремиссии составляет 50%, в то время как при частичной ремиссии она равна лишь 15%. Это обуславливает необходимость проведения активной интенсивной терапии при лимфомах высокой степени злокачественности сразу с момента установления диагноза с целью достижения максимального эффекта – полной ремиссии. При лимфомах низкой степени злокачественности менее выражена зависимость продолжительности жизни от эффективности лечения: 5-летняя выживаемость превышает 80%, независимо от достижения полных или частичных ремиссий.

Статьи по лимфомам:

Цитомегаловирусная инфекция как причина цитопении после химиотерапии гемобластозов
Kanvinde S, Bhargava P, Patwardhan S

Открытое рандомизированное исследование бендамустина-ритуксимаба против R-CHOP/R-CVP в первой линии терапии генерализованных лимфом, включая лимфому из клеток мантийной зоны: исследование BRIGHT
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, Wood P, Hawkins TE, MacDonald D, Hertzberg M, Kwan Y-L, Simpson D, Craig M, Kolibaba K, Issa S, Clementi R, Hallman DM, Munteanu M, Chen L, Burke JM

Синдром Шницлера
Jain T, Offord CP, Kyle RA, Dingli D

Туберкулез у больных лимфопролиферативными заболеваниями
Н.Н. Шаркунов

Латентная злокачественная лимфома, диагностированная при аутопсии у пациентки с холодовой агглютининовой болезнью на фоне тромботической тромбоцитопенической пурпуры
Shigeoka T, Yamagata H, Ishido A, Tominaga T, Kamei T, Takahashi T

Эффективность и безопасность ритуксимаба и малых доз перорального флударабина и циклофосфана в качестве первой линии лечения пожилых пациентов с индолентноыми неходжкинскими лимфомами
Fabbri A, Cencini E, Rigacci L, Bartalucci G, Puccini B, Dottori R, Gozzetti A, Bosi A, Bocchia M

Лучевой тест прогнозирует итоги лечения лимфомы
Karin C Lee

Тенденции выживаемости пациентов с лимфомой Беркитта/лейкозом (ЛЛБ) в США: анализ 3691 случаев
Costa LJ, Xavier AC, Wahlquist AE, Hill EG

Прогресс в понимании патогенеза гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза
Usmani GN, Woda BA, Newburger PE

Иматиниб нарушает ангиогенез лимфом, прицельно воздействуя на перициты сосудов
Ruan J, Luo M, Wang C, Fan L, Yang SN, Cardenas M, Geng H, Leonard JP, Melnick A, Cerchietti L, Hajjar KA

Предварительные результаты лучевой терапии первичных внутриглазных лимфом
Mikami R, Nakayama H, Goto H, Kimura K, Nogi S, Okubo M, Kanesaka N, Sugahara S, Tokuuye K

Экстрагастральные MALT-лимфомы в продвинутых стадиях протекают хуже, чем гастральные, несмотря на терапию ритуксимабом
Ueda K, Terui Y, Yokoyama M, Sakajiri S, Nishimura N, Tsuyama N, Takeuchi K, Hatake K

Длина теломер при лимфоме из клеток зоны мантии
Jebaraj BM, Kienle D, Lechel A, Mertens D, Heuberger M, Ott G, Rosenwald A, Barth TF, Möller P, Zenz T, Döhner H, Stilgenbauer S

Развитие лимфоплазмоцитарной лимфомы через 6 лет после улучшения при первичной болезни холодовой агглютинации, полученной в результате лечения ритуксимабом
Tanaka H, Hashimoto S, Sugita Y, Sakai S, Takeda Y, Abe D, Takagi T, Nakaseko C

Пункционная биопсия и толстоигольная биопсия при диагностике лимфаденопатии неясной этиологии
Metzgeroth G, Schneider S, Walz C, Reiter S, Hofmann W-K, Marx A, Hastka J

Частота лимфопролиферативных заболеваний у пациентов с целиакией
Leslie LA, Lebwohl B, Neugut AI, Gregory Mears J, Bhagat G, Green PH

Смертельный HHV-8-ассоциированный синдром гемофагоцитоза у ВИЧ-негативного пациента без иммунодефицита с плазмобластным вариантом мультицентрической болезни Кастельмана (плазмобластная микролимфома)
Li CF, Ye H, Liu H, Du MQ, Chuang SS

Ритуксимаб-ассоциированная прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия при ревматоидном артрите
Clifford DB, Ances B, Costello C, Rosen-Schmidt S, Andersson M, Parks D, Perry A, Yerra R, Schmidt R, Alvarez E, Tyler KL

Поддерживающая терапия ритуксимабом после химиоиммунотерапии индукции при мантийной лимфоме: долгосрочные результаты пилотного исследования из Wisconsin Oncology Network
Kenkre VP, Long WL, Eickhoff JC, Blank JH, McFarland TA, Bottner W, Rezazedeh H, Werndli JE, Bailey HH, Kahl BS

Первичная лимфома толстой кишки: анализ 74 случаев с локализованной крупноклеточной лимфомой
Tang TC, Kuo MC, Chang H, Dunn P, Wang PN, Wu JH, Lin TL, Hung YS, Shih LY, Kuo TT

Notch1 при первичной выпотной лимфоме: клиникопатологическое исследование
Wang HY, Fuda FS, Chen W, Karandikar NJ

Висцеральный серонегативный рецидивирующий лейшманиоз с фатальным течением после терапии ритуксимабом
Casabianca A, Marchetti M, Zallio F, Feyles E, Concialdi E, Ferroglio E, Biglino A

Как я лечу ВИЧ-ассоциированную распространенную болезнь Кастлмана
Bower M

Иммунная панцитопения, ассоциированная с лейкозной В-клеточной опухолью с транслокацией t(14; 18)(q32; q21)
Mizumoto C, Ohno H, Katsurada T, Oguma S, Yoshida Y

Серая зона между лимфомой Беркитта и диффузной В-крупноклеточной лимфомой с точки зрения генетики
Salaverria I, Siebert R

Повышенный риск лимфоидных опухолей у пациентов с миелопролиферативными опухолями: исследование 1915 пациентов
Rumi E, Passamonti F, Elena C, Pietra D, Arcaini L, Astori C

Разработка и измерение основанных на клинических рекомендациях индикаторов для пациентов с неходжкинской лимфомой
Wennekes L, Ottevanger PB, Raemaekers JM, Schouten HC, de Kok MW, Punt CJ, Grol RP, Wollersheim HC, Hermens RP

Диагностика и хирургическое лечение первичной лимфомы печени
Yang XW, Tan WF, Yu WL, Shi S, Wang Y, Zhang YL, Zhang YJ, Wu MC

Клинические особенности и прогноз поражения нервной системы неходжкинскими лимфомами (автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук)
Дегтерёв Д.А.
Отзыв на автореферат диссертации

Выживаемость европейских пациентов с диагнозом лимфоидных опухолей в 2000-2002 гг.: результаты HAEMACARE
Marcos-Gragera R, Allemani C, Tereanu C, de Angelis R, Capocaccia R, Maynadie M, Luminari S, Ferretti S, Johannesen TB, Sankila R, Karjalainen-Lindsberg ML, Simonetti A, Martos C, Raphael M, Giraldo P, Sant M

Разработка человеческих антител к рецепторам трансферрина, которые эффективно подавляют рост лейкемий и лимфом
Crépin R, Goenaga AL, Jullienne B, Bougherara H, Legay C, Benihoud K, Marks JD, Poul MA

Лимфоматоидный грануломатоз: как изменился взгляд за 4 десятилетия
Katzenstein AL, Doxtader E, Narendra S

Таргетная терапия лимфом
Johnston PB, Yuan R, Cavalli F, Witzig TE

Кожные лимфомы маргинальной зоны (КЛМЗ) подразделяются на две подгруппы, имеющие отличительные особенности
Edinger JT, Kant JA, Swerdlow SH

Лимфоматоидная гастропатия (ЛиГа): отдельный клинико-патологический синдром самоограничивающейся псевдозлокачественной NK-клеточной пролиферации (ПЛП)
Takeuchi K, Yokoyama M, Ishizawa S, Terui Y, Nomura K, Marutsuka K, Nunomura M, Fukushima N, Yagyuu T, Nakamine H, Akiyama F, Hoshi K, Matsue K, Hatake K, Oshimi K

Лимфомы желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: клинико-патологическое исследование и биологическое значение
Mani H, Climent F, Colomo L, Pittaluga S, Raffeld M, Jaffe ES

Успешная терапия дексразоксаном потенциально тяжелой экстравазации концентрированного доксорубицина
Conde-Estevez D, Saumell S, Salar A, Mateu-de Antonio J

Первичные гематолимфоидные опухоли, поражающие внепеченочные желчные протоки и желчный пузырь
Hwang DW, Lim CS, Jang JY, Lee SE, Yoon SO, Jeon YK, Uk Lee K, Kim SW

Риск развития вторичной малигнизации после лечения неходжкинской лимфомы и хронического лимфоцитарного лейкоза: различия в зависимости от подтипа лимфомы
Linet MS, Bluhm EC, Tucker Н, Ries LA, Fraumeni JF

Подкожная «липомоподобная» В-клеточная лимфома ассоциированная с гепатитом С: новое представление о первичной экстранодальной В-клеточной лимфоме маргинальной зоны MALT-типа (ЛМЗ)
Paulli M, Arcaini L, Lucioni M, Boveri E, Capello D, Passamonti F, Merli M, Rattotti S, Rossi D, Riboni R, Berti E, Magrini U, Bruno R, Gaidano G, Lazzarino M

Тромботические осложнения у взрослых пациентов с лимфомами: мета-анализ 29 независимых когортных исследований
Caruso V, Di Castelnuovo A, Meschengieser S, Lazzari MA, de Gaetano G, Storti S, Lacoviello L, Donati MB

Фертильность мужчин с продвинутыми стадиями лимфомы Ходжкина после терапии ВЕАСОРР
Sieniawski M, Reineke T, Nogova L, Josting A, Pfistner B, Diehl V, Engert A

Сохранение фертильности после ХТ лимфомы Ходжкина
van der Kaaij MA, van Echten-Arends J, Simons AH, Kluin-Nelemans HC

Пневмоцистная пневмония у пациентов с лимфомой. Кому следует проводить профилактику?
Solomon BM, Holtan SG, Letendre L

Поражения центральной нервной системы у пациентов с моноклональной гаммапатией и полиневропатией
Lehmann HC, Hoffmann FR, Meyer zu Horste G, Hartung HP, Kieseier BC

Плазмобластная лимфома полости рта и внеротовой локализации: сходства и различия клинических характеристик
Stefanovic A, Hansra DM, Montague N, Akunyili I, Harzand A, Natkunam Y,
de la Ossa M, Byrne GE, Lossos IS

Заключительный анализ исследования UKLG LY02, сравнивавшего 6-8 циклов CHOP с 3 циклами CHOP, сопровождаемыми аутологичной трансплантацией с режимом BEAM у пациентов моложе 65 лет с плохим гистологическим прогнозом при агрессивных неходжкинских лимфомах
Linch DC, Yung L, Smith P, Maclennan K, Jack A, Hancock B, Cunningham D, Hoskin P, Qian W, Holte H, Boesen AM, Grigg A, Browett P, Trneny M

Серьезное осложнение как у HBsAg-позитивных, так и у HBsAg-негативных пациентов – реактивация вируса гепатита В после включающей ритуксимаб терапии
Pei S-N, Chen C-H, Lee C-M, Wang M-C, Ma M-C, Hu T-H, Kuo C-Y

Circulating Serum Free Light Chains as Predictive Markers of AIDS-Related Lymphoma
O Landgren, JJ Goedert, CS Rabkin, WH Wilson, K Dunleavy, RA Kyle, JA Katzmann, SV Rajkumar, EA Engels

Склерозирующий инкапсулированный перитонит (абдоминальный кокон), цирроз печени и диффузная В-клеточная лимофома (ДВКЛ): аутопсия
Yamada S, Tanimoto A, Matsuki Y, Hisada Y, Sasaguri Y

Лечение рецидива лимфомы мантийной зоны все еще остается вызовом
Ruan J, MD, PhD, Coleman M, MD, Leonard JP, MD, Silver RT

II фаза исследования SGN-30 (anti-CD30 mAb) лимфомы Ходжкина или генерализованной анапластической крупноклеточной лимфомы
Forero-Torres A, Leonard JP, Younes A, Rosenblatt JD, Brice P, Bartlett NL, Bosly A, Pinter-Brown L, Kennedy D, Sievers EL, Gopal AK

Лимфатические опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза (ПАГ)
Красильникова Б.Б.

Хирургические вмешательства в диагностике и терапии лимфатических опухолей средостения и легких
Шавлохов В.С.

Общие генетические варианты в генах кандидатах и риск семейной лимфоидной малигнизации
Liang XS, Caporaso N, McMaster ML, Ng D, Landgren O, Yeager M, Chanock S, Goldin LR

ASCO 2009: Обзор по гематологии. Современное практическое значение
Dr. Rosen

При идентификации пожилых пациентов с диффузной крупноклеточной лимфомой, извлекающих преимущества из агрессивной терапии, всесторонняя гериатрическая оценка более эффективна, чем клиническое суждение
Tucci A, Ferrari S, Bottelli C, Borlenghi E, Drera M, Rossi G

Гексавалентные биспецифические антитела представляют новый класс противоопухолевой терапии: 1. Свойства anti-CD20/CD22 антител при лимфоме
Rossi EA, Goldenberg DM, Cardillo TM, Stein R, Chang CH

Моноклонально ассоциированная прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия у пациентов, пролеченных ритуксимабом, натализумабом и эфализумабом: обзор исследования относительно неблагоприятных эффектов
Carson KR, Focosi D, Major EO, Petrini M, Richey EA, West DP, Bennett CL

Нelicobacter pylori (НP) как ведущий этиологический фактор канцерогенеза в ЖКТ и развитии аутоиммунных процессов. Роль эрадикации в комплексной терапии. Обзор литературы
Федулова А.

II фаза исследования максимально переносимой инфузионной дозы ритуксимаба с проведением мониторинга его эффекта на функцию сердца
Siano M, Lerch E, Negretti L, Zucca E, Rodriguez-Abreu D, Oberson M, Leoncini L, Mora O, Sessa C, Gallino A, Ghielmini M

Фатальный HHV-8 ассоциированный синдром гемофагоцитоза у ВИЧ негативного пациента без иммунодефицита с плазмобластным вариантом мультицентрической болезни Кастельмана (плазмобластная микролимфома)
Li CF, Ye H, Liu H, Du MQ, Chuang SS

Популяционное исследование корреляции аутоиммунных состояний и риска специфических лимфоидных опухолей
Anderson LA, Gadalla S, Morton LM, Landgren O, Pfeiffer R, Warren JL, Berndt SI, Ricker W, Parsons R, Engels EA

Последние достижения в лечении рефрактерной целиакии: обзор
Ho-Yen C, Chang F, van der Walt J, Mitchell T, Ciclitira P

Высокодозный метотрексат (ВМТХ) в комбинации с прокарбазином и CCNU в лечении первичной лимфомы ЦНС (ПЛЦНС) у пожилых: результаты 2 фазы проспективного пилотного исследования
Illerhaus G, Marks R, Müller F, Ihorst G, Feuerhake F, Deckert M, Ostertag C, Finke J

Роль позитронно-эмиссионной томографии при наблюдении за пациентами с лимфомой
Zinzani PL, Stefoni V, Tani M, Fanti S, Musuraca G, Castellucci P, Marchi E, Fina M, Ambrosini V, Pellegrini C, Alinari L, Derenzini E, Montini G, Broccoli A, Bacci F, Pileri S, Baccarani M

Реактивация вируса гепатита B при проведении противоопухолевой терапии с или без использования ритуксимаба у пациентов с лимфомой
Yeo W, Chan TC, Leung NWY, Lam WY, Mo FKF, Chu MT, Chan HLY, Hui EP, Lei KIK, Mok TSK, Chan PKS

Уровень свободных легких цепей у ВИЧ-пациентов связан с риском развития неходжкинской лимфомы
D Mahoney

Использование флударабина при лимфопролиферативных заболеваниях: опыт одного центра
Prabhash K, Vikram GS, Nair R, Sengar M, Gujral S, Bakshi A, Gupta S, Parikh PM

Клиническое использование ингибиторов гистон диэтилазы: обзор литературы
А.В. Колганов

Синдром Рихтера: обзор клинических, глазных, неврологических и других проявлений
Omoti CE, Omoti AE

Роль наследственности в развитии лимфопролиферативных заболеваний
Brown JR, Neuberg D, Phillips K, Reynolds H, Silverstein J, Clark JC, Ash M, Thompson C, Fisher DC, Jacobsen E, LaCasce AS, Freedman AS

Описание случая болезни Кастелмана с РОЕМS синдромом
А.В. Колганов

Частота и смертность от неходжкинских лимфом (НХЛ) в Европе: можно ли говорить об конце эпидемии?
Bosetti C, Levi F, Ferlay J, Lucchini F, Negri E, La Vecchia C

Лучшая тактика при диагностике лимфом
Parker A, Bain B, Devereux S, Gatter K, Jack A, Matutes E, Rooney N, Ross F, Wilkins B, Wotherspoon A, Ramsay A.

Последние клинические испытания кладрибина, применяемого при лечении злокачественных гематологических заболеваний и аутоиммунных нарушений
Тадеуш Робак, Агнешка Вержбовска и Ева Робак