Моноклонально ассоциированная прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия у пациентов, пролеченных ритуксимабом, натализумабом и эфализумабом:
обзор исследования относительно неблагоприятных эффектов

Monoclonal Antibody-Associated Progressive Multifocal Leucoencephalopathy in Patients Treated With Rituximab, Natalizumab, and Efalizumab: A Review From the Research on Adverse Drug Events and Reports (RADAR) Project

Carson KR, Focosi D, Major EO, Petrini M, Richey EA, West DP, Bennett CL
Опубликовано: Lancet Oncol. 2009 Aug 1; 10(8):816-824.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (PML) является серьезной и обычно фатальной инфекцией CNS, вызванной вирусом JC polyoma. CD4+ и CD8+ T-лимфоцитопенией. ВИЧ-инфекция, химиотерапия или иммунодепрессивная терапия являются первичными факторами риска.

Свободные модуляторы моноклональных антител ритуксимаб, натализумаб и эфализумаб получили одобрение в США и Европе для лечения неходжкинских лимфом, ревматического артрита и хронического лимфоцитарного лейкоза (только Европа); рассеянный склероз и болезнь Крона; и псориаз, соответственно. Применение эфализумаба и натализумаба связано с CD4+ T-лимфопенией, они изменяют присутствие T-лимфоцитов в CNS, а ритуксимаб приводит к продленному истощению B-лимфоцитов.

О неожиданных случаях PML, развивающегося у людей, которые получают эти препараты, сообщалось неоднократно, включая частые случаи гибели пациентов. Здесь авторы рассматривают клинические результаты, патологию, эпидемиологию, основную клинику и проблемы риска, связанные с инфекцией PML, развивающейся после лечения моноклональными антителами.

Подготовил А.В. Колганов