Онкогематология
Гонадотоксичность и ПХТ
С успехами полихимиотерапии (ПХТ) связано количество молодых людей, излеченных от лимфомы Ходжкина и других опухолей. Однако нередко остается дефект нашей терапии – бесплодие, как у мужчин, так и у женщин. У женщин эта проблема частично решена, много лет на кафедре гематологии ЦИУ к.м.н. Мария Давыдовна Бриллиант стала назначать контрацептивы на весь период ПХТ для женщин детородного возраста. Менструальный цикл после завершения ПХТ восстанавливался, и деторождение становилось возможным. Подробно эта проблема изучена в канд. диссертации Е.В. Игнашиной в 2002 году.
У мужчин, напротив, с репродукцией все оказалось сложнее. Жесткие курсы ПХТ приводят к стерильности на многие годы, чаще навсегда (МОРР АВVD, ВЕАСОРР2 усиленный). Выключение сперматогенеза на период ПХТ по аналогии с женщинами до сих пор невозможно. Т.е. мужского контрацептива нет. Протекции сперматогониев на время ПХТ нет. При стойкой цитотоксической азооспермии «стимуляторов», подобных Филграстиму для гранулопоэза, нет. Проблема состояния репродуктивного аппарата у мужчин при многолетней стерильности сопряжена с хроническими простатитами, эректильными расстройствами, фиброзно-кистозными изменениями в яичках и его оболочках, а также гормональными нарушениями (ЛГ, ФСГ, Тс).
В настоящее время эта тема не находит широкой поддержки среди химиотерапевтов и онкогематологов. Отчасти это объясняется тем, что самая распространенная схема лечения 80% больных лимфомой Ходжкина проводится по схеме АВVD, после завершения которой у большинства пациентов сперматогенез восстанавливается в течение 2-4 месяцев. Примерно 10% пациентов, у которых сохраняется стерильность на многие годы, не принимаются во внимание. С другой стороны, не учитываются те редкие клинические ситуации, когда при неэффективности 2-4 курсов ABVD приходится менять терапию на более жесткую и заведомо стерилизующую. До начала лечения предсказать его эффективность трудно. Эти факты приводят к тому, что возникает настоятельная необходимость для создания собственного семенного фонда перед началом любой ПХТ. Сюда включаются все молодые пациенты – мужчины перед курсом любой ПХТ (остеосаркома Юинга, ангиосаркома Капоши, семинома и т.д.).
В этом разделе мы будем говорить преимущественно о больных лимфомой Ходжкина.
Раздел ведет аспирант НИИ Детской гематологии, онкологии и иммунологии (ФНКЦ ДГОИ) Винокуров Алексей Алексеевич ().
Статьи по гонадотоксичности и ПХТ:
Ингибин В (ИВ). Снижение отношения ИВ к ФСГ как маркер функции клеток Сертоли у лиц, излеченных от злокачественных образований в детском и подростковом возрасте
Bordallo MA, Guimarães MM, Pessoa CH, Carriço MK, Dimetz T, Gazolla HM, Dobbin J, Castilho IA
Криобанк спермы для мужчин с опухолевыми заболеваниями
Bonetti T, Pasqualotto FF, Queiroz P, Iaconelli A Jr.
Олигозооспермия у подростка с хроническим миелоцитарным лейкозом, длительно получавшим иматиниб до наступления пубертата
Mariani S, Basciani S, Fabbri A, Agati L, Ulisse S, Lubrano C, Spera G, Gnessi L
Сохранение фертильности после химиотерапии (ХТ) лимфомы Ходжкина
van der Kaaij MA, van Echten-Arends J, Simons AH, Kluin-Nelemans HC
Сохранение фертильности у женщин с раком груди, получающих адьювантную химиотерапию: обзор литературы
Cruz M, Prestes JC, Gimenes DL, Fanelli MF
Влияние таксан-содержащей терапии на уровни ингибина В и гонадотропинов как биомаркеров сперматогенеза
Chatzidarellis E, Makrilia N, Giza L, Georgiadis E, Alamara C, Syrigos K
Приобретенная тромбофилия у женщин с бесплодием: причины необъяснимого бесплодия
Casadei L, Puca F, Privitera L, Zamaro V, Emidi E
Влияние химиотерапии на компактность ДНК после терапии опухолей яичка и лимфомы Ходжкина
O'Flaherty C , Hales BF , Chan P , Robaire B
Использование аналогов ГнРГ или оральных контрацептивов не защищает фолликулы яичника при терапии по схеме ВЕАСОРР Еsc продвинутых стадий ЛХ. Заключительное исследование II стадии исследования German Hodgkin Study Group
Behringer K, Wildt L, Mueller H, Mattle V, Ganitis P, van den Hoonaard B, Ott HW, Hofer S, Pluetschow A, Diehl V, Engert A, Borchmann P and on behalf of the German Hodgkin Study Group
Обоюдоострый меч: беременность и опухоль
Szekeres-Bartho J, Polgar B
Генетическое тестирование доноров спермы
Sims CA, Callum P, Ray M, Iger J, Falk RE
Условия сохранения фертильности у мальчиков в препубертатном периоде
Wyns C, Curaba M, Vanabelle B, Van Langendonckt A, Donnez J
Отсутствие защиты овариальных фолликулов при использовании GnRH-аналогов или оральных контрацептивов у молодых женщин, леченных эскалационным курсом BEACOPP по поводу продвинутых стадий ходжкинской лимфомы. Последние результаты второй фазы исследования из German Hodgkin Study Group
Behringer K, Wildt L, Mueller H, Mattle V, Ganitis P, van den Hoonaard B, Ott HW, Hofer S, Pluetschow A, Diehl V, Engert A, Borchmann P
Влияние хронических вирусных заболеваний на показатели эякулята
Lorusso F, Palmisano M, Chironna M, Vacca M, Masciandaro P, Bassi E, Selvaggi Luigi L, Depalo R
Фертильность мужчин с продвинутыми стадиями лимфомы Ходжкина после терапии ВЕАСОРР
Sieniawski M, Reineke T, Nogova L, Josting A, Pfistner B, Diehl V, Engert A
Сохранение фертильности после ХТ лимфомы Ходжкина
van der Kaaij MA, van Echten-Arends J, Simons AH, Kluin-Nelemans HC
Сохранение фертильности у пациенток с опухолями: первый клинический опыт
Klock SC, Zhang JX, Kazer RR
Снижение употребления продуктов с антиоксидантной активностью приводит к снижению качества эякулята (КЭ) у субфертильных пациентов
Mendiola J, Torres-Cantero AM, Vioque J, Moreno-Grau JM, Ten J, Roca M, Moreno-Grau S, Bernabeu R
Ингибин В, превосходящий уровень ФСГ, является маркером сперматогенеза у мужчин, получивших ПХТ в детском возрасте по поводу лимфомы Ходжкина
van Beek RD, Smit M, van den Heuvel-Eibrink MM, de Jong FH, Hakvoort-Cammel FG, van den Bos C, van den Berg H, Weber RF, Pieters R, de Muinck Keizer-Schrama SM
Использование пункционной биопсии яичка для получения сперматозоидов у мужчин с азооспермией после полихимиотерапии
Chan PT, Palermo GD, Veeck LL, Rosenwaks Z, Schlegel PN
Центральные и периферические механизмы регуляции эрекции
Н.И. Бойко, К.Р. Нуриманов
Влияние скорости оттаивания на последующую подвижность замороженных сперматозоидов
Calamera JC, Buffone MG, Doncel GF, Brugo-Olmedo S, de Vincentiis S, Calamera MM, Bayard T, Alvarez JG
Качество спермы у пациентов с ранними стадиями лимфомы Ходжкина (ЛХ) до начала лечения по исследованиям EORTC-GELA Lymphoma Group trials
van der Kaaij MA, Heutte N, van Echten-Arends J, Raemaekers JM, Carde P, Noordijk EM, Fermé C, Thomas J, Eghbali H, Brice P, Bonmati C, Henry-Amar M, Kluin-Nelemans HC
Ухудшается ли сексуальная функция у мужчин, излеченных от лимфом?
Kiserud CE, Schover LR, Dahl AA, Fosså A, Bjøro T, Loge JH, Holte H, Yuan Y, Fosså SD
Функция гонад у мужчин после ПХТ ранних стадий лимфомы Ходжкина (ЛХ), оцененная 4-мя международными исследованиями Европейской организации по исследованию и лечению рака: EORТC Lymphoma Group and the Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte
van der Kaaij MA, Heutte N, Le Stang N, Raemaekers JM, Simons AH, Carde P, Noordijk EM, Fermé C, Thomas J, Eghbali H, Kluin-Nelemans HC, Henry-Amar M
Оценка функции криоконсервированных сперматозоидов в пределах золотистого венца яйцеклетки
Yinghui Ye, Chenming Xu, Yuli Qian, Fan Jin, Hefeng Huang
Стимуляция сперматогенеза рекомбинантным человеческим фолликулостимулирующим гормоном (фоллитропин альфа, GONAL-f®): длительное лечение азооспермии мужчин с гипогонадотропиновым гипогонадизмом
Matsumoto A, Snyder P, Bhasin S, Martin K, Weber T, Winters S, Spratt D, Brentzel J, O'Dea L
Первая публикация, показывающая отсутствие вирусов в образцах спермы мужчин с ВИЧ и гепатитом С после проведения процедуры «отмывания» спермы с последующим ее использованием
Garrido N, Gil-Salom M, Martínez-Jabaloyas J, Meseguer M
Более 900 детей рождено без увеличения числа очевидных врожденных аномалий из криоконсервированных ооцитов
Ms Ozlem Tunc, Prof. Jeremy Thompson, Dr Kelton Tremellen
Беременность близнецами у пациентки с ХМЛ на фоне терапии Иматинибом
Meera V, Jijina F, Shrikande M, Madkaikar M, Ghosh K
Улучшение качества ДНК спермы при использовании антиоксидантной терапии
Tunc O, Thompson J, Tremellen K
Функция яичников после полной оварэктомии, выполненной с целью криоконсервации участков коры, перед гонадотоксичной терапией: проспективное исследование
Rosendahl M, Andersen CY, Ernst E, Westergaard LG, Rasmussen PE, Loft A, Andersen AN
Психосоциологические осложнения после трансплантации стволовых клеток
Michelle M. Bishop