Сохранение фертильности после ХТ лимфомы Ходжкина
Fertility preservation after chemotherapy for Hodgkin lymphoma
van der Kaaij MA, van Echten-Arends J, Simons AH, Kluin-Nelemans HC
Опубликовано: Hematol Oncol. 2010 Mar 15. [Epub ahead of print] PMID: 20232475
Алкилирующая терапия, содержащая прокарбазин и/или циклофосфамид, оказывает наибольшее негативное воздействие на функцию гонад. Протоколы лечения, содержащие алкилирующие препараты, вызывают длительную азооспермию у 90-100% мужчин и повреждают яичники у 5-25% женщин в возрасте до 30 лет. Терапия без алкилирующих препаратов (ABVD) менее токсична и приводит к транзиторной азооспермии у 1/3 мужчин и не вызывает нарушение работы яичников у женщин. У женщин в возрасте до 30 лет риск нарушения функции яичников крайне высок. Однако риск наступления преждевременной менопаузы до достижения 40 лет зависит от кумулятивной дозы и не зависит от возраста. Криоконсервация спермы должна проводиться всем мужчинам постпубертатного возраста, а у замужних женщин позволяет сохранить фертильность криоконсервация эмбриона. Однако процедура получения эмбриона требует отсрочки начала терапии ЛХ как минимум на 30 дней. Криоконсервация ооцитов и тканей яичника существует пока только в виде экспериментальной техники. Эффективность терапии аналогами ГнРГ вероятно позволяет снизить повреждающее воздействие терапии, но эффективность данных препаратов пока не доказана окончательно.
Подготовил А. Винокуров,