Функция гонад у мужчин после ПХТ ранних стадий лимфомы Ходжкина (ЛХ), оцененная 4-мя международными исследованиями Европейской организации по исследованию и лечению рака: EORТC Lymphoma Group and the Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte

Gonadal function in males after chemotherapy for early-stage Hodgkin's lymphoma treated
in four subsequent trials by the European Organisation for Research and Treatment of Cancer:
EORTC Lymphoma Group and the Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte

van der Kaaij MA, Heutte N, Le Stang N, Raemaekers JM, Simons AH, Carde P, Noordijk EM, Fermé C, Thomas J, Eghbali H, Kluin-Nelemans HC, Henry-Amar M
European Organisation for Research and Treatment of Cancer: EORTC Lymphoma Group
Опубликовано: J Clin Oncol. 2007 Jul 1; 25(19):2825-32.

Целью данного исследования стало изучение последствий лечения ЛХ различными методами: радиотерапия и химиотерапия с или без алкилирующих препаратов, а также только радиотерапия.

Результаты: После ПХТ отмечено повышение уровня ФСГ на 3% у пациентов, получивших лучевую терапию, и на 8% – у пациентов, получивших только лучевую терапию или совместно с неалкилирующими препаратами (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine [ABVD], epirubicin, bleomycin, vinblastine, prednisone [EBVP]). Повышение уровня ФСГ отмечалось у 60% пациентов после проведения ПХТ с алкилирующими агентами (mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone [MOPP], MOPP/doxorubicin, bleomycin, vinblastine [ABV], bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone [BEACOPP]).

Медиана восстановления фертильности у 82%, прошедших лечение без алкилирующих препаратов, составила 19 месяцев. Медиана восстановления сперматогенеза у пациентов, получивших ПХТ с алкилирующими препаратами, составила 27 месяцев и была на 30% ниже, чем в группе без них. Уровни повышения ФСГ зависели от полученной дозы алкилирующего препарата, и восстановление нормальных значений было более медленным у получавших высокие дозы алкилирующих препаратов. Возраст более 50 лет и 2 стадия заболевания также ассоциировались с плохим исходом.

Таким образом, фертильность сохраняется после терапии ЛГМ без алкилирующих препаратов. Напротив, химиотерапия с алкилирующими препаратами дает негативный эффект даже после малого количества циклов.

Подготовил А. Винокуров,