print close

Цитомегаловирусная инфекция как причина цитопении после химиотерапии гемобластозов

Cytomegalovirus infection as a cause of cytopenia after chemotherapy for hematological malignancies

Kanvinde S, Bhargava P, Patwardhan S.
Опубликовано: Indian Pediatr. 2013 Feb; 50(2): 197-201.

В отличие от трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в настоящее время очень мало информации о цитомегаловирус(ЦМВ)-ассоциированных цитопениях, возникающих у больных с острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ) или неходжкинскими лимфомами (НХЛ), получающих химиотерапию в стандартных дозах (ХСД). Авторы изучали роль ЦМВ-инфекции в развитии цитопении после ХСД у детей с ОЛЛ или НХЛ.

В период с января 2007 года по март 2010 года авторы работы провели скрининг всех детей с ОЛЛ/НХЛ с длительными цитопениями (АКН<1000/мм3 и/или тромбоциты <100000/мм3; >10 дней после даты начала следующей химиотерапии; не объяснимые ранее проведенной химиотерапией) в отношении ЦМВ-инфекции. Тестирование на ЦМВ-инфекцию включало анализ РР65-антигена, качественную или количественную ПЦР в реальном времени. ЦМВ-положительные эпизоды проанализированы по отношению к предшествующей химиотерапии, клиническим особенностям и ответу на лечение.

Выявлено 24 эпизода цитопении. ЦМВ-инфекция документирована в 13/24 (54%) эпизодов у 9 пациентов. Продолжительность цитопении у больных с ЦМВ-инфекцией составила 14-126 дней (медиана 28 дней). Нейтропения или тромбоцитопения отмечена в 11/13 и 13/13 эпизодах соответственно. Лихорадка (2-20 дней) отмечалась в 11/13 эпизодах. Данные офтальмологического исследования были доступны у 5 детей; у 3 одновременно или через некоторый промежуток времени выявлен хориоретинит. Ганцикловир использовался во всех случаях. В случаях, когда проводилась специфическая терапия, медиана восстановления показателей крови составляла 8 дней (3-56 дней).

После химиотерапии ОЛЛ/НХЛ длительные цитопении, которые нельзя объяснить токсичностью химиотерапии, должны быть оценены на наличие ЦМВ-инфекции.

Подготовил Н.Н. Шаркунов


Участники проекта:

ОНКОЛОГИЯ.ру – профессиональный ресурс для специалистов-онкологов Портал для пациентов, их родственников и близких Cайт для врачей по проблемам онкогематологии-СПИД проф. Пивника А.В. Журнал КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ/ОНКОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ