Диагностика и хирургическое лечение первичной лимфомы печени

Diagnosis and surgical treatment of primary hepatic lymphoma

Yang XW, Tan WF, Yu WL, Shi S, Wang Y, Zhang YL, Zhang YJ, Wu MC.
Опубликовано: World J Gastroenterol. 2010 Dec 21; 16(47):6016-9.

Для оценки показаний и ограничений к хирургической операции при первичной лимфоме печени (ПЛП) и возможности выживания после послеоперационной химиотерапии выполнили ретроспективное исследование для установления результатов хирургического лечения ПЛП за 8 лет. Подобному лечению подверглись только 9 пациентов. Тщательно изучили данные диагноза, лечения и прогноза.

До патологоанатомического диагноза все пациенты ошибочно расценивались как больные фетопротеин-негативным раком печени. Среднее время между проявлением симптомов и установлением диагноза составило 26.8 дней (14-47 дней). Вирус гепатита В выявлен у 33.3% пациентов. Большая часть – солитарные узлы в печени. В качестве хирургических процедур выполнены: левосторонняя гепатэктомия в 5 случаях, включая левостороннюю латеральную сегментэктомию у 3. Правосторонняя гепатэктомия выполнена у 3 и комбинированная процедура – у 1. Один пациент умер на 8 день после операции в результате печеночной недостаточности. Общая выживаемость на 6 месяц, 1-й год и 2-й год после операции составила соответственно 85.7%, 71.4% и 47.6%. Один пациент прожил более 5 лет после операции без признаков рецидива, он получал стандартную химиотерапию после операции каждый месяц в течение 2 лет и регулярно обследовался.

При моновариантном анализе послеоперационная химиотерапия является значительным прогностическим фактором, влияющим на выживаемость. ПЛП – редкая патология, которая часто пропускается и потенциально ассоциирована с хронической гепатит В вирусной инфекцией. Прогноз варьирует, хороший ответ на раннее хирургическое лечение в комбинации с послеоперационной химиотерапией у строго отобранных пациентов.

Подготовил Р. Ханвердиев,