Использование флударабина при лимфопролиферативных заболеваниях:
опыт одного центра
Fludarabine in lymphoproliferative malignancies: a single-centre experience
Prabhash K, Vikram GS, Nair R, Sengar M, Gujral S, Bakshi A, Gupta S, Parikh PM.
Department of Medical Oncology, Tata Memorial Hospital, Dr Ernest Borges Marg, Parel, Mumbai 400012, Maharashtra, India.
Опубликовано: Natl Med J India. 2008 Jul-Aug;21(4):171-4. PMID: 19267037.
Фон: Флударабин, как неоднократно сообщалось, является эффективным препаратом для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза (CLL) и индолентных лимфом. Однако не были изучены его безопасность и эффективность у индийских пациентов. Авторы ретроспективно проанализировали свой опыт работы с флударабином.
Методы: Были проанализированы отчеты обо всех пациентах с индолентными лимфомами или CLL, получавших флударабин между апрелем 1999 г. и ноябрем 2006 г. Оценка ответа у пациентов, получивших, по крайней мере, 3 цикла флударабина, была выполнена согласно критериям руководства для CLL Национального Института Рака и международным критериям для неходжкинских лимфом. Токсичность градуировалась согласно общим критериям терминологии для неблагоприятных событий, версии 3.0. Медиана безсобытийного выживания исследовалась с использованием метода Kaplan-Meier.
Результаты: Были включены в исследование 47 пациентов, получивших суммарно 189 циклов терапии (медиана 4 цикла). Из-за миелосупрессии шестнадцати пациентам были увеличены интервалы между курсами. У двадцати пяти пациентов была индолентная лимфома и 22 имели CLL. Эффективность для CLL составила 100% у первичных пациентов (n=9) и 55% у рецидивировавших (n=11). Для индолентной лимфомы эффективность у ранее нелеченных пациентов составила 88% (63% полных ремиссий) и 79% (43% полных ремиссий) для рецидивировавших больных. Наиболее частыми неблагоприятными событиями были миелосупрессия и инфекции. Два пациента умерли от сепсиса и 4 – из-за прогрессирования болезни на фоне лечения. Медиана безсобытийной выживаемости для ранее не лечившихся пациентов составила 31.4 месяца.
Заключение: В исследованной группе больных ответ на флударабин подобен указанному в литературе, однако у описываемых пациентов была более высокая частота гематологической токсичности.