Поражения центральной нервной системы у пациентов
с моноклональной гаммапатией и полиневропатией

Central nervous system involvement in patients with monoclonal gammopathy and polyneuropathy

Lehmann HC, Hoffmann FR, Meyer zu Horste G, Hartung HP, Kieseier BC
Опубликовано: European Journal of Neurology. – 2010. – Volume 17 Issue 8, Pages 1075-108

Цели: Оценить клинические проявления у пациентов с триадой симптомов в виде моноклональной гаммапатии, полиневропатии и признаками поражения центральной нервной системы (ЦНС).

Методы: У девятнадцати пациентов были проведены тесты на выявление моноклональных белков (М-протеин: 9 IgM, 10 IgG). Были выполнены клиническое обследование, МРТ, исследование спинномозговой жидкости, иммунологические реакции, направленных против миелин-ассоциированных гликопротеинов и ганглиозидов в сыворотке крови. Проведён иммуногистохимический анализ различных видов связи М-протеина с мозговой тканью.

Результаты: 9 из 19 пациентов (4 IgM, 5 IgG) имели один или более клинических признаков поражения центральной нервной системы. К клиническим особенностям, связанным с поражением ЦНС, относились длительность заболевания и повышенное содержание парапротеина IgM. IgM М-протеин у 2 пациентов при аутопсии было выявлено выраженное окрашивание нейронов коры головного мозга и мозжечка на секции.

Выводы: Полученные результаты дополняют предыдущие сообщения, о том, что у некоторых пациентов с моноклональной гаммапатией и полиневропатией могут развиться единичные или множественные признаки поражения центральной нервной системы. Таким образом, патологическое воздействие М-протеина ограничивается не только периферической нервной системой. Специфичность и сродство циркулирующего М-протеина к антигенам ЦНС может иметь решающее значение для развития различных клинических фенотипов.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,