Риск развития вторичной малигнизации после лечения неходжкинской лимфомы и хронического лимфоцитарного лейкоза: различия в зависимости от подтипа лимфомы

Linet MS, Bluhm EC, Tucker Н, Ries LA, Fraumeni JF
Опубликовано: J Clin Oncol. 2010. Размещено 12 октября. PMID: 20940199.

ЦЕЛЬ: Предыдущие исследования продемонстрировали увеличение риска вторичной малигнизации после лечения неходжкинской лимфомы (НХЛ) и хронического лимфоцитарного лейкоза (CLL); однако более ранние исследования не затрагивали проблему различий в риске развития вторичных опухолей в зависимости от подтипа лимфомы.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Авторы оценили риски развития рака и лейкоза среди 43145 пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом/мелкоклеточной лимфомой CLL/small (SLL), диффузной В-крупноклеточной лимфомой (DLBCL) и фолликулярной лимфомой (FL). Были проанализированы данные 11 наблюдений в течение 1992-2006.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди пациентов с лимфомой, неассоциированной с HIV/AIDS, риски рака лёгких были значительно повышены среди больных с CLL/SLL и FL, но не при DLBCL (стандартизированное отношение риска, CLL/SLL = 1.42, FL = 1.28, DLBCL = 1.00; P =.001). Подобные результаты отмечены для риска развития кожной меланомы CLL/SLL = 1.92, FL = 1.60, DLBCL = 1.06; P =.004). Риск развития острого лимфобластного лейкоза был значительно выше при FL и DLBCL, особенно среди пациентов, получающих начальную химиотерапию, но не после CLL/SLL (CLL/SLL = 1.13, FL = 5.96, DLBCL = 4.96; P (<.001). Пациенты с лимфомой, ассоциированной с HIV/AIDS-related (n = 932), преимущественно диагностированы с DLBCL и значительно выше был риск развития ректального рака (120.50) и саркомы Капоши (138.90).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эти результаты предполагают, что иммунологические отличия, схемы лечения (eg, алкилирующие агенты), генетические изменения и другие факторы риска (eg, вирусные инфекции, курение) при различных подтипах лимфом могут способствовать различию в риске развития вторичных опухолей.

Подготовил А.В. Колганов