Сравнение результатов лечения пациентов с множественной миеломой,
мобилизация стволовых клеток которым была произведена с использованием
циклофосфана и ростовых факторов или только ростового фактора

Comparison of high-dose CY and growth factor with growth factor alone
for mobilization of stem cells for transplantation in patients with multiple myeloma

Gertz MA, Kumar SK, Lacy MQ, Dispenzieri A, Hayman SR, Buadi FK, Dingli D, Gastineau DA, Winters JL, Litzow MR
Division of Hematology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
Опубликовано: Bone Marrow Transplantation advance online publication, 10 November 2008; doi:10.1038/bmt.2008.369. PMID: 18997825.

В статье ретроспективно проанализированы результаты лечения 716 пациентов с множественной миеломой, у которых мобилизация стволовых клеток была произведена с использованием циклофосфана и ростовых факторов (n=370) или только один ростовой фактор (n=346).

У пациентов, использовавших циклофосфан, были большие клеточные сборы, чем в группе только с ростовым фактором (среднее число процедур афереза два против четырех соответственно (P=0.001)). Однако пациентам, получившим циклофосфан, требовалось более длительное время до достижения восстановления тромбоцитов и нейтрофилов (P<0.001 для обоих). 75% пациентов, пролеченных с использованием циклофосфана, достигли восстановления уровня тромбоцитов (определенного как 50х10⁹) к 39 дню, тогда как 75% пациентов, не получивших циклофосфана, достигли восстановления к 18 дню. Подобные результаты наблюдались и по срокам восстановления нейтрофилов. Эти различия не затрагивали продолжительность госпитализации, но пациенты, получавшие циклофосфан, имели более высокий уровень нестафилококковой бактериемии в пострансплантационном периоде. Для пациентов с мобилизацией циклофосфаном отмечалось более быстрое снижение уровня тромбоцитов в период трансплантации (меньше 5 дней), если переливание стволовой клетки произошло позже 30 дней после первой процедуры афереза.

Авторы предполагают, что циклофосфан повредил микроокружающую среду и замедлил восстановление. Удлинение периода между завершением аферезиса и переливанием стволовой клетки способствует регенерации микроокружающей среды и приводит к более быстрому восстановлению.