Риск инфекции у пациентов с лимфомой, получающих ритуксимаб:
систематический обзор и мета-анализ

Risk of infection in patients with lymphoma receiving rituximab: systematic review and meta-analysis

Lanini, Simone; Molloy, Aoife C; Fine, Paul E; Prentice, Archibald G; Ippolito, Giuseppe; Kibbler, Christopher C National Institute for Infectious Diseases, INMI-Lazzaro Spallanzani Via Portuense, 292 00149 Rome, Italy. simone.lanini@inmi.it
Опубликовано: BMC Med. 2011 Apr 12; 9:36. doi: 10.1186/1741-7015-9-36. PMID: 2148128.

Добавление ритуксимаба (R) к стандартной химиотерапии (C), как сообщается, улучшает результаты лечения у пациентов, пораженных CD-20 положительными злокачественными лимфомами (CD20 + ML). Тем не менее, с учетом глубоких и длительных иммуносупрессий при использовании R существуют опасения, что тяжелые инфекции могут возникать чаще. Систематический обзор и мета-анализ были выполнены, чтобы определить, действительно ли добавление R к C может увеличить риск развития тяжелой инфекции у взрослых, которые проходят индукционную терапию для CD20 + ML.

Методы

Только рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие RC со стандартным C и только у взрослых пациентов с CD20 + ML были включены. Мета-анализ проводили на общую заболеваемость тяжелыми инфекциями, риск смерти как следствие инфекции, риск фебрильной нейтропении, риск тяжелой лейкопении, риск тяжелой нейтропении и общий ответ, предполагая модель с фиксированными эффектами.

Результаты

Во-первых, добавление к стандартной R C не увеличивает общий риск тяжелых инфекций (RR=1.00, 95% ДИ от 0.87 до 1.14), не увеличивает риск смерти в результате инфекции (ОР=1.60, 95% ДИ от 0.68 до 3.75).

Во-вторых, авторы подтвердили, что добавление к стандартной R C увеличивает долю общего ответа (RR=1.12, 95% ДИ от 1.09 до 1.15), но это также увеличивает риск развития тяжелой лейкоцитопении (RR=1.24, 95% ДИ от 1.12 до 1.37), нейтропении (RR=1.07, 95% ДИ от 1.02 до 1.12).

Выводы

RC превосходит стандартные C с точки зрения общего ответа, и это не приводит к увеличению общей заболеваемости тяжелыми инфекциями. Тем не менее, данные о специальных группах пациентов (например, ВИЧ-положительных больных и носителей вируса гепатита) отсутствуют. По мнению экспертов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы исследовать потенциальный эффект R при хронических вирусных инфекциях.

Подготовил А.В. Колганов