Рецидив лимфомы через 5 лет или длительно текущая диффузная В-крупноклеточная лимфома: клиника и исход заболевания

Lymphoma Recurrence 5 Years or Later Following Diffuse Large B-Cell Lymphoma: Clinical Characteristics and Outcome

Jean-François Larouche, Françoise Berger, Catherine Chassagne-Clément, Martine Ffrench, Evelyne Callet-Bauchu, Catherine Sebban, Hervé Ghesquières, Florence Broussais-Guillaumot, Gilles Salles, Bertrand Coiffier
Опубликовано: Journal of Clinical Oncology, 2010. Vol 28, No 12, pp.2094-2100.

Обычно рецидив диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ) происходит вскоре после диагностики, но иногда он может случаться спустя 5 и более лет. Проведен ретроспективный анализ всех пациентов из двух центров в Лионе (Франция) с 1985 по 2003 годы, у которых был диагностирован рецидив ДВККЛ спустя 5 и более лет. Во всех случаях был проведен иммуногистохимический анализ.

Из 1492 пациентов ДВККЛ было отобрано 54 больных с поздним рецидивом лимфомы. Среди отобранных пациентов у 63% отмечалась I-II стадия заболевания, у 82% – низкий/промежуточно низкий показатель международного прогностического индекса (МПИ), у 65% – экстранодальное поражение, у 24% – зрелоклеточный компонент, сочетанный с ДВККЛ, у 57% – фолликулярный фенотип, а у 43% – внефолликулярный фенотип. Медиана времени от диагностики до возникновения рецидива заболевания составила 7,4 года (диапазон от 5 до 20,5 лет). При рецидиве в 83% случаев выявлялась гистологическая картина ДВККЛ, в 17% – картина зрелоклеточной лимфомы. Зрелоклеточный компонент, выявляемый при постановке диагноза ДВККЛ, коррелировал с зрелоклеточной гистологией рецидива лимфомы. Пятилетняя бессобытийная выживаемость составила 17% у пациентов с рецидивом ДВККЛ и 61% у пациентов с зрелоклеточным рецидивом. Пятилетняя общая выживаемость составила 27% у пациентов с ДВККЛ и 75% у пациентов с рецидивом зрелоклеточной лимфомы. При рецидиве ДВККЛ 3-летняя бессобытийная выживаемость была равна 56% против 18% после аутологичной трансплантации или без нее СКК.

Пациенты ДВККЛ с поздним рецидивом заболевания характеризуются локализованной стадией заболевания, низким показателем МПИ и экстранодальным поражением при диагностике. Исход рецидивов ДВККЛ остается плохим, поэтому к ним применимы агрессивные варианты лечения, включая аутологичную трансплантацию СКК. Биопсия при рецидиве важна, поскольку у некоторых пациентов выявляется зрелоклеточная гистологическая картина.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,