Быстрое развитие тяжелой гипотензии при инфузии ритуксимаба

Rapid Development of Infusion-Related Severe Hypotension During Rituximab Therapy

Vo KH, Waddell JA, Suda KJ
Опубликовано: Ann Pharmacother 2011 Apr 19.

Описан случай быстрого развития глубокой гипотензии после инфузии ритуксимаба у 84-летней белой женщины с 4 стадией ХЛЛ по Rai, получавшей ритуксимаб в дозе 375 мг/м2 путем внутривенной инфузии. Ритуксимаб 50 мг/ч назначен после премедикации ацетаминофена, дифенгидрамина, дексаметазона и ондансетрона в течение 3 дней во время госпитализации. Через 5 минут. после начала инфузии у нее развилось значительное снижение артериального давления до 76/45 мм рт.ст., и инфузия была остановлена. Через 30 минут давление вернулось к нормальному значению. Попытка возобновить инфузию ритуксимаба через 25 минут привела к повторному снижению давления с появлением озноба. Инфузия была остановлена, и симптомы исчезли через 1 час.

Негативные реакции на инфузии ритуксимаба, описанные в литературе, встречаются чаще, чем на другие моноклональные антитела. Гипотензия на инфузию ритуксимаба наблюдалась по данным литературы через 30 минут – 2 часа после начала инфузии. В этом случае тяжелая гипотензия развилась через 5 минут после начала инфузии у пациентки, ранее не получавшей лекарства. Хотя многие исследования гипотетически считают причиной гипотензии цитокины, освобождающиеся из лимфоцитов и клеток опухоли в результате их агглютинации, механизм данной гипотензии все еще не ясен.

Использование шкалы вероятности по Naranjo показало, что гипотензия, возможно, была ассоциирована с назначением ритуксимаба. Важно по возможности избегать этого опасного негативного эффекта у пациентов, ранее не получавших моноклональных антител в течение химиотерапии.

Подготовил Р. Ханвердиев,