Бендамустин с или без ритуксимаба в терапии рецидивов хронического лимфолейкоза:
итальянское ретроспективное исследование
Bendamustine with or without rituximab in the treatment of relapsed chronic lymphocytic leukaemia:
an Italian retrospective study
Lannitto E 1, Morabito F 2, Mancuso S 1, Gentile M 2, Montanini A 3, Augello A 1, Bongarzoni V 4, D’Arco A 5, Di Renzo N 6, Fazzi R 7, Franco G 1, Marasca R 3, Mule A 8, Musso M 9, Musto P 10, Pennese E 6, Piccin A 11, Rota-Scalabrini D 12, Visani G 13, Rigacci L 14
1 UO di Ematologia, AOUP Paolo Giaccone, Palermo
2 UO di Ematologia, Azienda Ospedaliera, Cosenza
3 Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell’Apparato Respiratorio, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena
4 UO Ematologia, Azienda Ospedaliera "San Giovanni-Addolorata", Roma
5 UO Ematologia, Nocera Inferiore
6 UO Ematologia e Trapianto di cellule Staminali, P.O V. Fazzi, Lecce
7 UO Ematologia, Università di Pisa, Pisa
8 UO Ematologia, A.O. Villa Sofia-Cervello, Palermo
9 UO Ematologia e Trapianto di Midollo, CDC "La Maddalena", Palermo
10 UO di Ematologia e Trapianto di Cellule Staminali, IRCCS-CROB, Rionero in Vulture
11 UO Ematologia e TMO, Ospedale Regionale San Maurizio, Bolzano
12 IRCC-FPO Candiolo
13 Ematologia e centro trapianto di midollo, Ospedale San Salvatore, Pesaro
14 Ematologia Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze, Italy
Опубликовано: British Journal of Haematology. Volume 153, Issue 3, pages 351-357, May 2011. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2011.08597.x
Для ретроспективной оценки эффективности бендамустина отдельно и в комбинации с ритуксимабом (R-B) зарегистрированы 109 пациентов с рецидивами хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), наблюдавшихся в 24 итальянских центрах. Средний возраст составил 66 лет (диапазон 39-85 лет). У 43% пациентов отмечался рецидив, 57% были резистентны (медиана предыдущих методов лечения = 3; диапазон 1-8). Монотерапия бендамустином проведена 22 пациентам, и 87 пациентов получали R-B (средняя дозировка: 100 мг/ м2 в сутки, диапазон 90-130 мг/м2 в сутки). Уровень общего ответа составил 69.6% (полный ответ 28.6%; частичный ответ 41%), и был значительно выше у пациентов в группе R-B (P = 0.014) и у больных, чувствительных к предыдущей терапии (P = 0.04). При среднем сроке наблюдения 7.9 месяцев (диапазон 1-148 месяцев), медиана выживаемости без прогрессий составила 16 месяцев, и средняя продолжительность ответа составила 13 месяцев. Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 16.8 месяцев для целого контингента; у пациентов, не ответивших на терапию, отмечался значительно худший результат, чем у тех, кто достиг ответа (P = 0.0001). При многофакторном анализе только статус устойчивости заболевания в начале терапии бендамустином (HR 3.2, 95% ДИ 1.4-7.3, P = 0.006) являлся независимым прогностическим индексом для ОВ. Токсичность управляема и, главным образом, гематологическая. В заключение, по опыту авторов, R-B является эффективной и хорошо переносимой схемой терапии при рецидивах/рефрактерных случаях ХЛЛ, демонстрируя примечательно высокую частоту полных ответов и умеренную токсичность.
Материал подготовил Шаркунов Н.Н.