При диффузной В-крупноклеточной лимфоме (18)F-FDG ПЭТ/КТ –
слабый прогностический инструмент в ранней оценке ответа
18F-FDG PET/CT for Early Response Assessment in Diffuse Large B-Cell Lymphoma:
Poor Predictive Value of International Harmonization Project Interpretation
Dehdashti F, Luo J, Homb A, Siegel BA, Bartlett NL
Siteman Cancer Center, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri.
Опубликовано: J Nucl Med. 2011 Feb 14. [Epub ahead of print] PMID: 21321279
У пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (DLBCL) при завершении начальной химиотерапии (18)F-FDG ПЭТ/КТ имеет прогностическое значение. Данный метод обладает прогностическим значением и при выполнении в процессе проведения химиотерапии. Однако для интерпретации ПЭТ/КТ в процессе лечения не хватает проспективных исследований и стандартизации. В этом предполагаемом исследовании пациенты с расширено-этапным DLBCL лечились по стандартной схеме с ритуксимабом, циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизолоном. ПЭТ/КТ выполнялся после 2 или 3 цикла и в конце терапии. Результаты исследования интерпретировались согласно международным критериям ответа при лимфоме. В исследовании были зарегистрированы и подверглись (18)F-FDG ПЭТ/КТ 50 пациентов. С медианой продолжения в 33.9 месяца для рецидивирования и прогрессирования позитивное прогнозирующее значение (PPV) исследования (18)F-FDG PET/CT составило 42%, отрицательное прогнозирующее значение (NPV) – 77%. Данные ПЭТ также коррелировали с бессобытийной выживаемостью (P = 0.017) и с выживанием без прогрессии (P = 0.04), но не с общей выживаемостью (P = 0.08). ПЭТ в конце терапии имел высокий PPV и NPV (71% и 80%, соответственно) и был значительно связан с бессобытийной, общей и беспрогрессивной выживаемостью (P<0.001). SUV не отличался у пациентов с рецидивами или прогрессированием от тех, кто оставался в ремиссии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У выполненного после двух курсов иммунохимиотерапии ПЭТ исследования есть высокий NPV, но низкий PPV у пациентов с расширено-этапным DLBCL. Предполагаемые испытания обязаны проверять правильность различных критериев для интерпретации ПЭТ.
Подготовил А.В. Колганов