Отдаленные результаты консервативной терапии лимфомы желудка
Long-term follow-up of gastric lymphoma after stomach conserving treatment
Fischbach W
Опубликовано: Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010 Feb; 24(1):71-7.
Терапевтические стратегии в отношении лимфомы желудка за последние два десятилетия полностью изменились. В основном эти изменения связаны с предпочтением консервативной терапии и введением противохеликобактерной эрадикационной терапии и исключением оперативного лечения. Стало очевидным, что консервативное лечение с радиационной и/или химиотерапией, как минимум, так же эффективно, как и хирургическое лечение и дополнительным преимуществом является сохранение функции желудка и хорошего качества жизни.
Целью терапии является достижение полной ремиссии лимфомы как необходимое условие излечения. Как радиотерапия, так и химиотерапия отличаются высоким терапевтическим потенциалом при лимфомах мантийной зоны и диффузных В-клеточных лимфомах. Открытым вопросом является дополнительное преимущество радиации вслед за ритуксимаб- CHOP химиотерапией при диффузных В-клеточных лимфомах. У пациентов с лимфомами мантийной зоны в 1 стадии эрадикационная терапия H. pylori приводит к полной ремиссии в более чем в 80% с отличным прогнозом и реальным шансом на излечение. Пациенты с лимфомой мантийной зоны 2 стадии и пациенты с диффузной В-клеточной лимфомой 1 стадии также в некоторых случаях могут ответить на эрадикационную терапию.
В последнее время считается, что минимальные гистологические резидуальные явления после успешной эрадикации H. pylori не нуждаются в какой-либо противоопухолевой терапии. В таких случаях выжидательная стратегия – адекватная тактика. В настоящее время терапия лимфомы желудка индивидуализирована в зависимости от типа лимфомы, стадии и статусу по H. pylori, которые являются детерминантами для выбора метода лечения. Эффективность и качество жизни являются весомыми аргументами для выбора консервативной терапии как окончательного метода лечения, включающего эрадикационную терапию H. pylori, радиационную и химиотерапию.
Материал подготовил Р. Ханвердиев.