Десятилетний период наблюдения за ранее нелеченными пациентами агрессивной мантийноклеточной лимфомой, получивших чередующиеся курсы интенсивных химиоиммунотерапий Ритуксимаб-HyperCVAD и Ритуксимаб-высокодозный метотрексат/цитарабин (R-MA) без трансплантации стволовых клеток
Ten-year follow-up after intense chemoimmunotherapy with Rituximab-HyperCVAD alternating with Rituximab-high dose methotrexate/cytarabine (R-MA) and without stem cell transplantation in patients with untreated aggressive mantle cell lymphoma
Romaguera JE 1, Fayad JE 1, Feng L 1, Hartig K 1, Weaver P 1, Rodriguez MA 1, Hagemeister FB 1, Pro B 1, McLaughlin P 1, Younes A 1, Samaniego F 1, Goy A 2, Cabanillas F 1,3, Kantarjian H 4, Kwak L 1, Wang M 1
1 From the Department of Lymphoma/Myeloma, University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, TX,
2 Hackensack University Medical Center, Hackensack, NJ,
3 The Rey Juan Carlos Cancer Center, Auxilio Mutuo Hospital, San Juan,
4 The Hematology-Oncology Section, University of Puerto Rico, San Juan, PR, USA
Опубликовано: British Journal of Haematology. – 2010. – Vol. 150 Issue 2, Pages 200-208
Пациенты с мантийноклеточной лимфомой (МКЛ) после прохождения курсов стандартной химиотерапии имеют низкую общую выживаемость. Интенсивная химиоиммунотерапия без консолидации в виде трансплантации стволовых клеток потенциально является перспективным вариантом лечения таких пациентов. Авторы сообщают о результатах II фазы проспективного исследования у ранее нелеченных пациентов диффузной и нодулярной формами МКЛ и их бластоидными вариантами. Схема лечения: ритуксимаб в комбинации с фракционированными циклофосфамидом, винкристином, доксорубицином и дексаметазоном (R-Hyper-CVAD) чередующимся с протоколом ритуксимаб в комбинации с высокими дозами метотрексата-цитарабина (R-MA). Из девяносто семи пациентов 97% ответили на терапию, а у 87% была достигнута полная ремиссия. В дальнейшем в течение 10 лет (медиана равна 8 годам) велось наблюдение. Медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов пока не достигнута, а медиана безрецидивной выживаемости (БВ) для всех пациентов составила 4,6 года, в отсутствии периодов плато на кривых. В группе пациентов в возрасте 65 лет или моложе, медиана ОВ не была установлена, а медиана БВ составила 5,9 лет. Мультивариантный анализ показал, что содержание до лечения β2-микроглобулина в сыворотке крови, Международный прогностический индекс (МПИ), МПИ клеток мантии являются факторами прогноза как в отношении ОВ, так и для БВ. Авторы пришли к выводу, что интенсивная химиоиммунотерапия без трансплантации стволовых клеток является эффективной для ранее нелеченных пациентов агрессивной мантийноклеточной лимфомой.
Подготовил Д.А. Дегтерёв,