Роль опухолевого гистогенеза, FDG-PET и короткого курса EPOCH
с интенсивной дозой ритуксимаба (SC-EPOCH-RR) при ВИЧ-ассоциированной
диффузной В-крупноклеточной лимфоме
The role of tumor histogenesis, FDG-PET, and short course EPOCH with dose-dense rituximab (SC-EPOCH-RR) in HIV-associated diffuse large B-cell lymphoma
Dunleavy K, Little RF, Pittaluga S, Grant N, Wayne AS, Carrasquillo JA, Steinberg SM, Yarchoan R, Jaffe ES, Wilson WH.
Center for Cancer Research (CCR), National Cancer Institute (NCI), and Department of Nuclear Medicine, Clinical Center, National Institutes of Health, Bethesda, MD.
Опубликовано: Blood. 2010 Feb 3. PMID: 20130244.
Это исследование II фазы было призвано оценить роль гистогенеза опухоли, FDG-PET и SC-EPOCH-RR при недавно диагностированной ВИЧ-ассоциированной CD20 (+) диффузной В-крупноклеточной лимфоме. Пациенты получили минимум 3, а максимум 6 циклов химиотерапии. В целом 79% пациентов получили 3 цикла ПХТ. Комбинированная антиретровирусная терапия была приостановлена до и продолжена после окончания ПХТ. У тридцати трех зарегистрированных пациентов медиана возраста составила 42 года (диапазон 9-61), и 76% были отнесены к группе плохого прогноза согласно международному прогностическому индексу.
С медианой в 5 лет выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость составили 84% и 68% соответственно. Не было смертельных случаев, связанных с токсичностью терапии или новыми оппуртонистическими инфекциями. При проведении FDG-PET после 2 циклов была выявлена полная негативность и малая прогностическая ценность. Гистогенез опухоли был единственной характеристикой, связанной с определенным результатом с 95% для герметативного центра В-клетки (GCB) против 44% non-GCB DLBCL без прогрессирования в течение 5 лет.
SC-EPOCH-RR является очень эффективным и менее иммунодепрессивным коротким курсом по сравнению со стандартными стратегиями. Однако новые терапевтические усовершенствования необходимы для non-GCB DLBCL, которые остаются одной из главных проблем в лечении ВИЧ-ассоциированных лимфом.
Это исследование было регистрировано на http://clinicaltrials.gov под номером NCT000019253.
Подготовил А.В. Пивник