Определяющие факторы оптимальной терапии первой линии
при фолликулярной лимфоме: заключительный анализ
Determinants of the optimal first-line therapy for follicular lymphoma: A decision analysis
Olin RL, Kanetsky PA, Ten Have TR, Nasta SD, Schuster SJ, Andreadis C.
Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, University of California San Francisco, San Francisco, California.
Опубликовано: Am J Hematol. 2010 Январь 20.
Комбинированная иммунохимиотерапия является общим подходом для начальной терапии у пациентов с поздней стадией фолликулярной лимфомы, но не существует согласия относительно оптимального выбора или последовательности доступных режимов. Предпринят заключительный анализ для систематической оценки параметров, воздействующих на выбор ранней терапии.
При помощи модели Маркова включили три обычно используемых режима (RCVP, RCHOP и RFlu) комбинированной терапии первой и второй линии, в качестве конечной точки – число "сохраненных лет качественной жизни" (QALYs) до прогрессии заболевания. Источники данных включали вторую и третью фазы клинических исследований и литературные оценки долговременной токсичности и учреждения здравоохранения. Основанная на такой модели стратегия, с самым большим числом ожидаемых сохраненных лет качественной жизни, включала лечение RCHOP в качестве терапии первой линии с последующим лечением RFlu в качестве терапии второй линии (9.00 QALYs). Стратегии, включающие RCVP в качестве терапии первой или второй линии, дали результат с самым низким числом QALYs (диапазон 6.24-7.71). Анализ определения относительного вклада каждого параметра модели идентифицировал PFS после терапии первой линии и некраткосрочный QOL как самый важный фактор в продлении QALYs.
Авторы заключают предположением, что режимы терапии, связанные с более длинным PFS, обеспечивают большее число QALYs, несмотря на их кратковременную токсичность. Для пациентов при отсутствии противопоказаний к любому из этих режимов, использование более активного режима увеличивает полное качество жизни.
Подготовил Н.Н. Шаркунов,