Ретроспективное сравнительное исследование двух режимов химиотерапии на основе метотрексата (МТХ) первичной лимфомы центральной нервной системы (ПЛ)

A retrospective study to compare two methotrexate-based regimens for primary central nervous system lymphoma

Uhm JE, Kim KH, Yi SY, Chang MH, Park KW, Kong DS, Lee JI, Nam do H, Park W, Lim do H, Kim SJ, Kim K, Ko YH, Kim WS
Division of Hematology-Oncology, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.
Опубликовано: Leuk Lymphoma. 2009 Jul;50(7):1110-8.

Ретроспективно сравнивались результаты лечения двумя режимами химиотерапии с использованием различных доз МТХ. Включено 72 пациента с недавно диагностированной ПЛ между 1995 и 2006 гг. Все пациенты получали один из двух режимов химиотерапии на основе МТХ, что зависело от давности постановки диагноза. 36 пациентов, у которых диагноз был установлен между 1995 и 2002 гг., получили МТХ в дозе 1 г/м². Другие 36 пациентов, диагностированных между 2003-2006 гг., получили МТХ в дозе 3.5 г/м².

Медиана возраста составила 47 лет (от 17 до 78 лет), и 42 пациента (58.3%) были мужчинами. Для всех пациентов медиана общей выживаемости и медиана безрецидивной составили 90.3 и 52.9 месяцев соответственно. Хотя два этих показателя не имели статистически достоверного различия между двумя группами пациентов, во второй группе отношение полной ремиссии к неподтвержденной ремиссии было выше, чем в первой, при оценке, проведенной между окончанием терапии и началом лучевой терапии (52.8% против 16.7% соответственно; р=0.005). Кроме того, отсутствовали летальные исходы в течение 6 месяцев терапии МТХ во второй группе, в то время как в первой когорте восемь пациентов погибло за этот же период времени (р=0.003).

Даже несмотря на то, что не удалось показать более высокую выживаемость во второй группе по сравнению с первой группой после лучевой терапии головного мозга и внутривенной терапии цитарабином, ранее полученное более высокое отношение полной ремиссии к неподтвержденной ремиссии во второй группе по сравнению с первой указывает на преимущество высоких доз МТХ.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,