Терапия первой линии хронического миелолейкоза
дазатинибом, нилотинибом или иматинибом

Guoqing Wei, Shamudheen Rafiyath, Delong Liu
Опубликовано: Journal of Hematology & Oncology 2010, 3:47.

BCR-ABL – комбинированный ген, который кодирует химерный онкобелок, приводящий к постоянному повышению активности тирозинкиназы и способствующий развитию хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Иматиниб – ингибитор BCR-ABL тирозинкиназы (ТКИ). В течение почти 10 лет он был стандартом терапии ХМЛ. Дазатиниб и нилотиниб представляют собой два новых препарата с более высокой активностью, чем у иматиниба в отношении BCR-ABL и большинству иматиниб-устойчивых BCR-ABL мутаций.

За 14-месячный период наблюдения получены данные подтверждающие неочевидность различия в эффективности дазатиниба и нилотиниба. По сравнению с иматинибом применение дазатиниба ассоциируется повышенной частотой развития плеврального выпота и тромбоцитопении, но реже встречаются отек, желудочно-кишечные нарушения, скелетно-мышечные расстройства и сыпь. Использование нилотиниба по сравнению с иматинибом сопровождается более высокой встречаемостью токсикодермии, головной болью и отклонением биохимических показателей, связанных с токсическими эффектами – печеночной и поджелудочной недостаточностью, но реже встречаются отеки, желудочно-кишечные расстройства, крампи и нейтропения.

В некоторых исследований показано, что нерегулярный прием иматиниба негативно влияет на эффективность терапии, поэтому следует рассматривать отдельно пациентов с субоптимальным ответом. Различные требования к дозировке дазатиниба (один раз в день с пищей или без) и нилотиниба (два раза в день вне приема пищи) могут служить дополнительным фактором в выборе препарата.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,