Динамика и управление цитопенией, связанной с терапией дазатинибом, у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом в хронической фазе после неудачи иматиниба

Dynamics and management of cytopenias associated with dasatinib therapy
in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase after imatinib failure

Quintás-Cardama A, De Souza Santos FP, Kantarjian H, O'Brien S, Faderl S, Awais A, Borthakur G, Cortes J
Department of Leukemia, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas.
Опубликовано: Cancer. 2009 Jun 10. PMID: 19517473.

Уровень, динамика и управление цитопенией были исследованы у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом в хронической фазе (CP CML), получающих терапию дазатинибом после неудачи лечения иматинибом. Были проанализированы данные 130 пациентов с CP CML, получавших дазатиниб с ноября 2003 по март 2006 года в фазе 1 (n=22) или фазе 2 или 3 (n=108) и продемонстрировавших цитопению 2-4 степеней (согласно критериям Национального Института Рака [версия 3.0]).

2-4 степени нейтропении и/или тромбоцитопении отмечались у 94 (72%) пациентов в период терапии дазатинибом и 3-4 степени – у 67 (52%) пациентов. Из 94 пациентов, которые развили нейтропению и/или тромбоцитопению 2-4 степеней, 64 (68%) также развивали, по крайней мере, 2 степень анемии и 16 (17%) – анемию 3-4 степени.

Управление цитопенией включало транзиторное прекращение приема дазатиниба у 35 больных (37%), филграстим использовался у 12 (14%) пациентов, рекомбинантный эритропоэтин у 29 (45%) пациентов и интерлeйкин-11 у 5% пациентов. Факторами, связанными с увеличенным риском развития цитопении 2-4 степеней, было более длительное время от диагноза до лечения, предшествующая терапия интерфероном или иматинибом и низкое количество лейкоцитов при старте терапии дазатинибом.

Гематологическая токсичность была частым проявлением при терапии дазатинибом у пациентов с CP CML, особенно в дозах >100 мг ежедневно. Прерывание лечения и/или сокращение дозы, также как поддержка колониестимулирующими факторами, были безопасными и эффективными стратегиями для способствования непрерывному приему дазатиниба.

Подготовил А.В. Колганов