Отсроченное достижение цитогенетического и молекулярного ответа у пациентов в ранней хронической фазе хронического миелоидного лейкоза, получающих высокие или стандартные дозы иматиниба, связано с увеличенным риском прогрессирования

Delayed achievement of cytogenetic and molecular response
is associated with increased risk of progression among patients with chronic myelogenous leukemia
in early chronic phase receiving high-dose or standard-dose imatinib therapy

Quintas-Cardama A, Kantarjian H, Jones D, Shan J, Borthakur G, Thomas D, Kornblau S, O'Brien S, Cortes J.
Department of Leukemia, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX, United States.
Опубликовано: Blood. 2009 Apr 15. PMID: 19369233.

Результаты недавних исследований дают основание предположить, что достижение полного цитогенетического ответа (CCyR) 12 или 24 месяца после начала терапии иматинибом дает возможность предположить хороший отдаленный результат лечения. Хотя некоторые пациенты действительно могут улучшить свой ответ на фоне длительной терапии, те, кто не достиг CCyR, непрерывно стоят перед конкурирующими возможностями достижения цитогенетического ответа против прогрессирования. Авторы проанализировали вероятность достижения CCyR, главный молекулярный ответ (MMR) и прогрессирование у 258 пациентов с CML в ранней хронической фазе через 3, 6 и 12 месяцев от начала терапии иматинибом.

Начальная доза иматиниба составляла 800 мг/день у 208 пациентов (81%) и 400 мг/день у 50 пациентов (19%). Для пациентов, не достигших CCyR, вероятность в последующем достижения CCyR (p=0.002) или MMR (p=0.004) значительно ниже, в то время как риск прогрессирования увеличился (p=0.16) для каждого временного пункта. У пациентов с BCR-ABL1/ABL1 > у 1%-10% после 3 месяцев приема иматиниба была 92%-ная вероятность достижения CCyR, подобный результат для 98% с соотношением ≤1%, но их риск прогрессирования (11%), при >10% равнялся 13%. Эти результаты предполагают, что пациенты, не достигшие CCyR после 12 месяцев терапии иматинибом, имеют более высокий риск прогрессирования. Этот риск уже является заметным через 3 месяца терапии при оценке с помощью молекулярного анализа.

Подготовил А.В. Колганов