Минимальная остаточная болезнь как биомаркер оптимального биологического дозирования АRA-С у больных с острым миелоидным лейкозом

Minimal residual disease as biomarker for optimal biologic dosing of ARA-C in patients with acute myeloid leukemia

Maurillo BL, Buccisano F, Piciocchi A, Del Principe MI, Sarlo C, Di Veroli A, Panetta P, Irno-Consalvo M, Nasso D, Ditto C, Refrigeri M, De Angelis G, Cerretti R, Arcese W, Sconocchia G, Lo-Coco F, Amadori S, Venditti A.
Ematologia, Dipartimento di Biomedicina e Prevenzione, Università Tor Vergata, Roma, Italia.
Опубликовано: Am J Hematol. 2014 Nov 5.

Авторы оценивали методом проточной цитометрии минимальную остаточную болезнь (МОБ) у пациентов с острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ), получавших режимы химиотерапии со стандартными дозами (СДAC) и высокими дозами Ara-C (ВДАС).

У 130 пациентов (средний возраст 45 лет; диапазон 18-59 лет) достигнуты полные ремиссии после лечения СДAC (n=78) или ВДАС (n=52) с этопозидом и даунорубицином. Консолидирующие режимы включали промежуточные дозы Ara-C и даунорубицин. Отрицательные результаты оценки МОБ были значительно более частыми в ветви СДAC против ВДAC, как после индукции (37% против 15%, р=0,007), так и после консолидации (44% против 18%, р=0,002). Соответствующие средние значения резидуальных лейкозных клеток после использования СДAC и ВДАС составили 1,5×10^-3 и 4×10^-3 (р=0,033) после индукции и 5,7×10^-4 и 2.9×10^-3 (р=0,008) после режима консолидации. На основании режимов ARA-C и статуса МОБ после консолидации в четырех группах пациентов (СДAC-МОБ-, ВДАС-МОБ-, СДAC-МОБ+, и ВДАС-МОБ+) 5-летняя общая выживаемость составила 60%, 33%, 24% и 42% (р=0,007) соответственно, с соответствующей суммарной частотой рецидивов 24%, 35%, 74% и 48% (р<0,0001).

МОБ может служить в качестве биомаркера для оптимального биологического дозирования Ara-C, и при применении режима СДAC, по-видимому, наблюдаются более частые МОБ-негативные результаты.

Подготовил Н.Н. Шаркунов