Лечение пожилых пациентов с острым лимфобластным лейкозом
с использованием педиатрического протокола
Treatment of elderly patients with acute lymphoblastic leukaemia using a paediatric-based protocol
Martell MP, Atenafu EG, Minden MD, Schuh AC, Yee KW, Schimmer AD, Gupta V, Brandwein JM.
Department of Medical Oncology and Hematology, Princess Margaret Cancer Centre, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
Опубликовано: Br J Haematol. 2013 Sep 13. doi: 10.1111/bjh.12561. PMID: 24033272.
В данной работе приведены результаты ретроспективного анализа впервые диагностированных пациентов в возрасте 60-79 лет с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), которые получили индукционную химиотерапию, модифицированную на основе педиатрического режима.
За 7-летний период были ретроспективно проанализированы пациенты (n=51, средний возраст 65 лет). Схема лечения состояла из индукции, профилактики поражения центральной нервной системы, семи циклов интенсификации и 24 циклов поддерживающей терапии. BCR-ABL1 отрицательные пациенты получали еженедельно аспарагиназу при обострении, а BCR-ABL1+ пациенты ежедневно получали иматиниб. Постремиссионная терапия проводилась в амбулаторных условиях.
Полных ответов было 75% при смертности в период индукции в 20%, 6% пациентов были резистентны. У 37% пациентов была получена полная ремиссия. Оценка 5-летней общей выживаемости соответствовала 40% для BCR-ABL1 отрицательных и 47% для BCR-ABL1 положительных пациентов (р = не значимо); 5-летняя выживаемость без признаков заболевания составила 57% и 39% соответственно (P=NS).
Индукционная фаза в целом хорошо переносится, 81% больных были в состоянии завершить фазу интенсификации и приступить к поддерживающей терапии. В заключение, применение педиатрического протокола лечения ОЛЛ возможно у пациентов старше 60 лет. Показатели выживаемости превосходят большинство данных, о которых сообщалось ранее для этой возрастной группы, но по-прежнему результаты хуже, чем у более молодых пациентов. Дальнейшее совершенствование профиля токсичности, особенно во время индукции, необходимо для улучшения результатов лечения.
Подготовил А.В. Колганов