Вторая линия терапии митоксантроном, этопозидом и цитарабином
при остром миелоидном лейкозе: опыт одного центра
Second-line mitoxantrone, etoposide, and cytarabine for acute myeloid leukemia: A single-center experience
Kohrt HE, Patel S, Ho M, Owen T, Pollyea DA, Majeti R, Gotlib J, Coutre S, Liedtke M, Berube C, Alizadeh AA, Medeiros BC.
Department of Medicine, Division of Hematology, Stanford University, Stanford, California 94305.
Опубликовано: Am J Hematol. 2010 Aug 18. PMID: 20872554.
Большинству пациентов с острым миелобластным лейкозом (AML) при рецидиве или при резистентности требуется химиотерапия второй линии. В настоящее время в этой ситуации только аллогенная трансплантация (HCT) является опционным методом лечения, и никакой другой режим не был обоснован. Эффективность режимов второй линии неясна, ограничивая, таким образом, принятие решений в клинической практике. Ретроспективный обзор 77 пациентов с AML, получавших терапию между 2001 и 2008 годами, выполнен для определения эффективности и выживаемости.
С рецидивом было 42 пациента и с резистентной болезнью 35 человек. Режим химиотерапии – митоксантрон 8 мг/м2/день, этопозид 100 мг/м2/день и цитарабин 1 000 мг/м2/день, длительность курса 5 дней. Среди 77 пациентов (медиана возраста 54 года и 64%-го промежуточного кариотипа риска) 18% достигли полного ответа и у 8% не было морфологических признаков лейкоза. 57 пациентов (74%) постигла неудача лечения, 10 из которых после дополнительной терапии достигли ремиссии. Общая выживаемость составила 6.8 месяцев.
Среди пациентов, достигших ответа, 50% была проведена консолидация аллогенной трансплантацией, 5% – аутологичной трансплантацией и 45% –химиотерапией. Полный ответ на лечение составил соответственно50%, 27%, и 23.8%, а медиана OS – 8.3, 6.8 и 4.7 месяца. У пациентов с резистентностью против рецидива были подобные полные ответы (20% и 31%, P=0.41) и медиана OS (5.3 и 7.6 месяцев, P=0.36). Несмотря на стратификацию риска по европейскому прогностическому индексу, данная работа демонстрирует неудовлетворительные уровни ответа на лечение и выживаемость.
Подготовил А.В. Колганов