Полная ремиссия и ответ на лечение менее полной ремиссии как критерий выживаемости при остром миелобластном лейкозе

Effect of Complete Remission and Responses Less Than Complete Remission on Survival in Acute Myeloid Leukemia: A Combined Eastern Cooperative Oncology Group, Southwest Oncology Group, and M.D. Anderson Cancer Center Study

Walter RB, Kantarjian HM, Huang X, Pierce SA, Sun Z, Gundacker HM, Ravandi F, Faderl SH, Tallman MS, Appelbaum FR, Estey EH.
Clinical Research Division and Southwest Oncology Group Statistical Center, Fred Hutchinson Cancer Research Center; Department of Medicine, Division of Hematology, and Division of Medical Oncology, University of Washington, Seattle, WA; Leukemia Department and Department of Biostatistics, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX; Dana Farber Cancer Institute, Boston, MA; and Northwestern University Feinberg School of Medicine, Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center, Chicago, IL.
Опубликовано: J Clin Oncol. 2010 Feb 16. PMID: 20159819.

ЦЕЛЬ: Известно, что полная ремиссия (CR) продлевает выживание при остром милеобластном лейкозе (AML). В 2003 в практику были введены менее строгие категории ответа на лечение, в частности – CR с неполным восстановлением уровня тромбоцитов (CRp). Хотя значение CRp для выживания остается неясным, отчеты об исследованиях при AML, часто объединяют CR с CRp, вместо того, чтобы рассмотреть CR отдельной группой.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Эта практика принудила авторов ретроспективно исследовать эффект CR на выживаемость при AML, были проанализированы данные о 6 283 пациентах, лечившихся по протоколам Восточной Совместной Группы по Онкологии (ECOG), Юго-западной Группы Онкологии (SWOG) или в M.D. Онкологическом Центре Андерсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ: По крайней мере, 94 % пациентов, получающих цитарабин-содержащие режимы с длительностью жизни больше 3 или 5 лет, достигли CR или при инициативном лечении или с терапией спасения; ограниченные данные предлагают то же самое для пациентов, получавших стартовую терапию без цитарабина. Пациенты с CR имеют большую вероятность длительности жизни более 3 или 5 лет, чем пациенты с CRp. Вероятность достижения CR, а не CRp, была выше для пациентов с AML и лучшим прогнозом. Безрецидивная выживаемость у пациентов, достигавших CR, была дольше, чем у тех, кто достиг только CRp, тогда как пациенты с CRp жили дольше, чем резистентные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эти данные показывают уникальное клиническое значение CR, и в исследованиях он должен рассматриваться как отдельный ответ при недавно диагностированном AML, а так же проверяют правильность CRp как клинически значимого ответа.