Смерть в период индукции и связанная с лечением смертность
в первой ремиссии у детей с острым лимфобластным лейкозом

Induction death and treatment-related mortality in first remission of children with acute lymphoblastic leukemia:
a population-based analysis of the Austrian Berlin-Frankfurt-Münster study group

Prucker C, Attarbaschi A, Peters C, Dworzak MN, Pötschger U, Urban C, Fink FM, Meister B, Schmitt K, Haas OA, Gadner H, Mann G.
Department of Paediatric Haematology and Oncology, St Anna Children's Hospital, Vienna, Austria.
Опубликовано: Leukemia. 2009 Feb 12. [Epub ahead of print]. PMID: 19212332.

При лечении острого лимфобластного лейкоза у детей 5% неудач происходят из-за смерти в период индукции и связанных с терапией смертельных случаев в первой полной ремиссии. Авторы ретроспективно проанализировали уровень, случаи и причины смерти и факторы риска для 896 детей с ОЛЛ, зарегистрированных между 1981 и 1999 годами в пяти австрийских (A) и Берлин-Франкфурт-Мюнстер (BFM) исследованиях.

Предполагаемый 10-летний совокупный уровень смертности значительно уменьшился с 6±1% (n=16/268) в исследованиях ALL-BFM-A 81 и ALL-A 84 до 2±1% (n=15/628) в испытаниях ALL-BFM-A 86, 90 и 95 (P=0.006). Существенное сокращение смерти было очевидно во время терапии индукции (2.2% в испытаниях ALL-BFM-A 81 и ALL-A 84 и 0.2% в испытаниях ALL-BFM-A 86, 90 и 95, P=0.001). Из 31 пациента 21 (68%) пациента умерли от инфекционных и 10 (32%) от неинфекционных осложнений. Лечение в испытании ALL-BFM-A 81, младенческий возраст и женский пол были независимыми прогностическими факторами риска.

Было выявлено прогрессивное сокращение показателей смертности, которое может быть объяснено увеличивающимся опытом специализированных гематологических центров и улучшением сопроводительной и интенсивной терапии. Авторы также идентифицировали группу пациентов с высоким риском смерти и, возможно, нуждающихся в интенсивной химиотерапии в специальном центре.