Анализ трансформаций нодулярнолимфоидного преобладания ЛХ (НЛПЛХ)
в диффузную В-крупноклеточную лимфому (ДВКЛ)

Nodular, lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma: a long-term study and analysis of transformation
to diffuse large B-cell lymphoma in a cohort of 164 patients from the Adult Lymphoma Study Group

Biasoli I, Stamatoullas A, Meignin V, Delmer A, Reman O, Morschhauser F, Coiffier B, Bosly A, Divine M, Brice P
Опубликовано: Cancer. 2010 Feb 1;116(3):631-9. PMID: 20029973

В исследование, прошедшее с 1973 по 2003 годы, вошли 164 взрослых пациента. Разделение на группы проводилось в соответствии с гистологическим вариантом. Медиана выживаемости составила 9,5 лет. Медиана возраста составила 30 лет (16-69 лет), 80% пациентов мужчины, 83% с I/II стадией болезни, у 65% отмечалось увеличение над диафрагмальных лимфоузлов, 27% получили лучевую терапию, 9% – цитостатическую терапию, 29% – комбинированное лечение и 35% наблюдались без лечения (wach-and-wait).

Все из 106 пациентов получивших лечение достигли полной ремиссии, у 66 пациентов в среднем через 3,3 года (0,4-18 лет после постановки диагноза) развился рецидив. У большинства пациентов с рецидивом отмечалось НЛПЛХ, у 16 пациентов отмечено возникновение ДВКЛ в среднем через 4,7 лет (0,4-18 лет после постановки диагноза). Десятилетний кумулятивный уровень трансформации гистологического варианта заболевания составил 12%, что зависело от наличия неблагоприятного прогноза в дебюте. Общая десятилетняя выживаемость – 91%. Четырнадцать пациентов умерли (7 от прогрессии заболевания, 3 пациента от вторичных опухолей, 4 от прочих причин). Гистологическая трансформация наблюдалась в среднем через 4,7 лет (0,4-18 лет после постановки диагноза). 19 пациентов с гистологической трансформацией получили лечение: 9 высокодозную терапию с ауто-ТКМ и 10 пациентов получили различные типы ПХТ. Общий уровень выживаемости пациентов с гистологической трансформацией не отличался у пациентов с и без ауто-ТКМ. Исследование подтвердило, что НЛПЛХ является самостоятельным гистологическим вариантом ЛХ и, не смотря на частые рецидивы, курабельное заболевание. Также отмечено особое значение важности биопсий во время возникновения рецидива заболевания с целью оценки гистологической трансформации.

Материал подготовил А. Винокуров