Комбинация средних доз гемцитабина и платины без отсроченной цитопении
с последующей ауто-ТКМ – новый стандарт в лечении
рецидивирующей и рефрактерной лимфомы Ходжкина?

Intermediate dose gemcitabine-cisplatin combination chemoterapy without treatment delay for cytopenia
followed by autografting – a new standart of care in relapsed or refractory Hodgkin lymphoma?

T. Todd¹, S. Raj², D. Camilleri¹, G. Stadfford¹, R. Bulusu², G. Follows¹, M. Williams² and R. Marcus².
¹ Department of Haematology, Addenbrooke`s Hospital, Cambridge UK; ² Department of Oncology, Addenbrooke`s Hospital, Cambridge UK.
Опубликовано: Annals of Haematology, vol.88, November 11 2009.

10-20% больных Лимфомой Ходжкина (ЛХ) рефрактерны к терапии первой линии или рецидивируют. Существующие режимы второй линии в 60-80% несут высокую токсичность и требуют редуцирования доз препаратов или увеличения межкурсовых промежутков.

Приведена программа с гемцитабином, цистплатином и дексаметазоном, с применением ростовых факторов и трансфузиями тромбоконцентрата, но без увеличения межкурсовых промежутков. Всего пролечено 17 пациентов с рефрактерным течением ЛХ или доказанным рецидивом. Учитывались данные о токсичности, необходимости гемотрансфузий, заготовке стволовых клеток и результате трансплантации. Полученный результат оценивался по результатам КТ и ПЭТ. Частичный ответ и полный ответ получены в 94% и 65%, что оценивается как отличный результат. Не было эпизодов фебрильной нейтропении, отсрочек в лечении или ситуаций, требовавших госпитализации. У всех 15 пациентов заготовка стволовых клеток и последующая трансплантация прошли успешно. Период появления нейтрофилов в среднем составлял 14 дней.

Средний период наблюдения составил 22 месяца, медиана выживаемости еще не определена, ожидаемая 2-летняя выживаемость – 88%.

Гем-Цис – хорошо переносимый курс для пациентов с рефрактерной или рецидивирующей ЛХ, не угнетающий мобилизацию стволовых клеток, дающий отличный ответ и вполне сравнимый с ранее опубликованными курсами второй линии с использованием этих или других химиопрепаратов.

Подготовила М. Цейтлина