print close

Фолиевая кислота с или без витамина В12
для профилактики и лечения пожилых здоровых и дементных людей

Folic acid with or without vitamin B12 for the prevention and treatment of healthy elderly and demented people

Malouf R, Grimley Evans J
Department of Psychiatry, Oxfordshire and Buckinghamshire Mental Health Trust, John Radcliffe Hospital (4th Floor, Room 4401C), Headington, Oxford, UK, OX3 9DU. reemmalouf@yahoo.com

Опубликовано: Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8; (4):CD004514. PMID: 18843658.

Недостаток фолатов может привести к врожденным неврологическим дефектам и мегалобластной анемии. Низкие уровни фолата могут развиться из-за недостаточного поступления с пищей или неэффективного всасывания, но нарушение метаболизма также иногда встречается. Поскольку недостаток B12 может вызвать анемию, подобную недостатку фолата, есть риск, что назначение фолата может задержать диагноз дефицита B12, который может вызвать необратимое неврологическое повреждение. Фолиевые добавки поэтому иногда могут включать добавления витамина B12. Иногда нехватка фолата вызвана высоким уровнем гомоцистеина, что связано с повышенным риском развития артериальной гипертонии, деменции и болезни Альцгеймера.

Целью данного обзора являлось исследование эффектов фолиевой кислоты с или без добавления В12 у пожилых здоровых или дементных пациентов для профилактики слабоумия или задержки его развития. Была проанализирована доступная литература по базам данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsychINFO и LILACS за период 2003-2007 годы.

Критерии выбора: Все двойные слепые, управляемые плацебо, рандомизированные исследования, в которых добавление фолиевой кислоты с или без витамина B12 были сравнены с плацебо у пожилых здоровых людей или людей с любым типом слабоумия или умственного ухудшения.

Результаты: Восемь рандомизированных управляемых исследований соответствовали критериям включения. Четыре исследования зарегистрировали здоровых пожилых пациентов и четыре – участников с умеренными ментальными нарушениями. Пулинг данных не был возможен вследствие разнородности в типовых выборах, результатах, продолжительности испытания и дозировке. Два исследования вовлекали комбинацию фолиевой кислоты и витамина B12. Нет никакого адекватного доказательства выгоды от фолиевого дополнения с или без витамина B12 на когнетивную функцию и настроение у здоровых пожилых людей. Однако в одном испытании, зарегистрировавшем выбранную группу здоровых пожилых людей с высоким уровнем гомоцистеина, назначение 800 мкг/день фолиевой кислоты в течение более трех лет было связано с существенной выгодой в пог глобальной функции (WMD 0.05, 95%-ный CI 0.004 к 0.096, P=0.033); памяти (WMD 0.14, 95%-ный CI 0.04 к 0.24, P=0.006) и скорости обработки информации (WMD 0.09, 95%-ный CI 0.02 к 0.16, P=0.016). Четвертое исследование включало пациентов с когнитивными расстройствами. У пациентов с болезнью Альцгеймера полный ответ на ингибиторы холинестеразы значительно улучшился при комбинации с фолиевой кислотой в дозе 1мг/день (HR: 4.06, 95%-ный CI 1.22 к 13.53; P=0.02), и было существенное улучшение при тестировании ежедневного стиля жизни и социального поведения (HR 4.01, 95%-ный CI 0.50 к 7.52, P=0.02). Другие исследования пациентов с когнитивными расстройствами не показывали никакой выгоды при приеме фолиевой кислоты с или без витамина B12. Фолиевая кислота плюс витамин B12 были эффективны при снижении концентрации гомоцистеина (HR-5.90, 95%-ный CI-8.43 к 3.37, P<0.00001). Фолиевая кислота хорошо переносилась, и ни о каких отрицательных воздействиях не сообщали.

Заключения авторов: Небольшое количество исследований, которые были сделаны, не обеспечивает однозначного доказательства, что фолиевая кислота, с или без витамина B12, имеет благоприятное воздействие на когнитивные функции.

Подготовил А.В. Колганов


Участники проекта:

ОНКОЛОГИЯ.ру – профессиональный ресурс для специалистов-онкологов Портал для пациентов, их родственников и близких Cайт для врачей по проблемам онкогематологии-СПИД проф. Пивника А.В. Журнал КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Журнал ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ/ОНКОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ