Оптимальная комбинация УЗИ и серологических маркеров в определении тяжести заболевания у пациентов с хроническим гепатитом С

Optimal combinations of ultrasound-based and serum markers of disease severity in patients with chronic hepatitis C

Cobbold JFL, Crossey MME, Colman P, Goldin RD, Murphy PS, Patel N, Fitzpatrick J, Vennart W, Thomas HC, Cox IJ, Taylor-Robinson SD
Опубликовано: Journal of Viral Hepatitis Volume 17 Issue 8, Pages 537 - 545

Комбинация неинвазивных маркеров может улучшить определение тяжести течения хронического гепатита.

Целью исследования явилось сравнение четырех серологических и ультразвуковых маркеров тяжести болезни печени по сравнению с биопсией печени и определить оптимальную комбинацию с учетом их стоимости.

67 пациентов с гистологически доказанным хроническим гепатитом С подвергли всем четырем обследованиям за один визит (АСТ для тромбоцитарного индекса (ТИ), оценка фиброза печени (ФП), эластография (ЭГ) и ультразвуковое исследование времени печеночного транзита (ВПТ)). Маркеры комбинировали в соответствии с возрастанием их стоимости и для определения их ценности, использовался метод простой регрессии. ТИ, ФП, ЭГ обладают прогностической ценностью в отношении цирроза с точностью 86%, 91%, 90% и 83% соответственно. ФП и ЭГ являются наиболее доступными методами с корреляцией 0,94 каждый. Как ФП, так и ЭГ обладают значительной прогностической ценностью в отношении стадии фиброза в комбинации с ТИ, но их комбинация вместе не улучшает диагностическую модель. Использование третьего или четвертого маркера незначительно улучшает прогностическую ценность метода.

Комбинация ТИ с ФП или ЭГ позволяет эффективно прогнозировать стадию фиброза, но комбинацию трех или более тестов приводит к ухудшению информативности метода и увеличивает его стоимость.

Материал подготовил Р. Ханвердиев.