Пятничный лейкоз: миф или реальность?

Friday leukemia: myth or reality?

Wilop S, Galm O, Thompson L, Osieka R, Brummendorf TH, Jost E.
Опубликовано: Blood, 28 January 2010, Vol. 115, No. 4, pp. 912.

«Я даю ему знать, что отныне его имя Пятница – день, когда я спас его жизнь: я назвал его в память о времени». Интересно, что Робинзон Крузо рассуждал, как онкологи, так как не только в классической литературе, но также и в современной медицине в некоторых неудачах виновата именно пятница. Несомненно, большинство гематологов знакомо с подгруппой острых лейкозов, которые диагностируются в пятницу. Диагностические и терапевтические усилия в лечении этих пациентов занимают больше времени, требуют больших усилий и волнений из-за наступающих выходных. Последний пересмотр классификации лейкозов ВОЗ, однако, не включил этой категории. Кроме того, поиск по базе данных Medline «пятница AND (И) лейкоз» не предоставил ни одной ревалентной статьи. Таким образом, распространенность, прогноз и клинические характеристики этого объекта остаются неясными, что позволяет авторам этой работы сообщить свой собственный опыт о «пятничном» лейкозе.

Авторы ретроспективно идентифицировали 197 пациентов с диагнозом острый лейкоз, диагностированных в пятницу с марта 1996 и июль 2009.

Статистический анализ подтверждает интуитивное чувство гематологов, что частота поступления пациентов с лейкозом в пятницу превышает другие дни (P =.03). Так как биохимики до настоящего времени были не в состоянии показать зависимость кинетики бластов от дня недели, мы можем предполагать, что ведущую роль играют факторы, связанные с системой здравоохранения и пациентами. Весьма вероятно, что в конце недели, анализируя результаты анализов и т.п., врачи начинаю передавать пациентов в гематологические отделения, опасаясь приближающихся выходных. В свете этого можно было предположить, что «пятничные лейкозы» связаны с худшими результатами терапии. К удивлению (и главное облегчению), общая выживаемость статистически не различалась от группы лейкозов, дебютировавших в другие дни недели. Кроме того, авторы не нашли существенных различий в цитогенетической группе риска, возрасте, начальном уровне лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и ЛДГ.

В заключение, эти результаты указывают, что «пятничный лейкоз» не демонстрирует иных биологических или прогностических особенностей, оказывающих влияние на выживаемость. Таким образом, авторы не настаивают на включении этой подгруппы в новый пересмотр классификации ВОЗ. Тем не менее, необходимо междисциплинарное усилие для дальнейшей оценки этого феномена и его устранения.