Профилактика активации вирусного гепатита B ламивудином у носителей гепатита В
с гемобластозами при проведении химиотерапии – описание серии случаев
Prevention of hepatitis B reactivation with lamivudine in hepatitis B virus carriers with hematologic malignancies treated with chemotherapy – a prospective case series
Vassiliadis T, Garipidou V, Tziomalos K, Perifanis V, Giouleme O, Vakalopoulou S.
2nd Propedeutic Department of Internal Medicine, Aristotelian University of Thessaloniki, Hippokration General Hospital, Thessaloniki, Greece.
Опубликовано: Am J Hematol. 2005 Nov;80(3):197-203. PMID: 16247746.
Проведение химиотерапии у пациентов с гемобластозами и носительством гепатита В вызывает иммуносупрессию и связанный с ней высокий риск активации гепатита B. Главным фактором риска у этих пациентов является использование кортикостероидов. Профилактическое использование ламивудина до начала химиотерапии предотвращает вирусную репликацию. Авторы выполнили исследование для оценки эффективности профилактического приема ламивудина.
Десять больных с гемобластозом и носительством гепатита В были включены в это исследование; семь были HBsAg позитивны и три antiHBc и позитивны по HBV-ДНК. Девяти пациентам дали кортикостероиды после назначения ламивудина по 100 мг перорально один раз в день ежедневно. У четырех пациентов, которые ранее не лечились химиотерапией, ламивудин был начат с медианой в 19 дней (диапазон, 0-35 дней) до начала химиотерапии. Прием ламивудина осуществлялся постоянно. В среднем в течение 15 месяцев (диапазон 6-38 месяцев) не наблюдалось никаких признаков активации гепатита B. Уровень HBV-ДНК был уменьшен у всех 6 пациентов, у которых был выявлен HBV-ДНК до начала лечения. Прием ламивудина хорошо переносился. Изменений в режимы химиотерапии не вносилось.
По мнению авторов, профилактическое использование ламивудина нужно рассматривать как средство сокращения частоты реактивации гепатита гепатита B у его носителей на фоне проведения им химиотерапевтического лечения гемобластоза.
Подготовил А.В. Колганов