Терапия геморрагического синдрома у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию

Managing Bleeding in Anticoagulated Patients in the Emergency Care Setting

Pollack C
Опубликовано: Journal of Emergency Medicine (Jun 2013).

Пероральные антикоагулянты, которые предлагаются как альтернатива варфарина, были разработаны в последние годы и в настоящее время доступны для снижения риска инсульта у пациентов с неваскулярной фибрилляцией предсердий, профилактики венозной тромбоэмболии после операции на бедре или коленном суставе, а также лечения и профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

Эта статья дает краткое представление о новых пероральных антикоагулянтах и пересматривает подходы, которые могут быть приняты для терапии пациентов с геморрагическим синдромом или высоким риском его развития во время приема варфарина или других новых антикоагулянтов (дабигатран или ривароксабан).

Обсуждение

Пероральное применение антикоагулянтов широко распространено и, вероятно, продолжит расти. Варфарин был стандартом лечения оральными антикоагулянтами в течение многих лет, риск кровотечений при его использовании и протоколы при их развитии хорошо известны. По мере появления новых пероральных антикоагулянтов и их более широкого использования подобные процедуры должны быть разработаны. Хотя нет пока никаких конкретных антидотов, рекомендации по тактике ведения пациентов при передозировке, кровотечении и предоперационном управлении доступны. Кроме того, в то время как новые агенты не требуют регулярного мониторинга коагуляции, анализы для использования в нестандартных ситуациях в настоящее время изучаются.

Выводы

Внедрение альтернативных пероральных антикоагулянтов потребует чрезвычайных мер, которые отличаются в некотором отношении от тех, которые в настоящее время используются для варфарина и будут необходимы для специалистов экстренной медицины.

Подготовил А.В. Колганов