Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для лечения гепатит С-ассоциированной нейтропении: обзор и экономическое исследование

Granulocyte colony-stimulating factor for hepatitis C therapy-associated neutropenia:
systematic review and economic evaluation

P. Tandon, K. Doucette, K. Fassbender, B. Vandermeer, T. Durec, D.M. Dryden
Опубликовано: Journal of Viral Hepatitis Early View (Articles online in advance of print).

Лечение вируса гепатита С (ВГС) требует использования пегинтерферона (ПИ) в максимальных дозах и рибавирина для достижения вирологического ответа (ВО). Нейтропения является наиболее частой причиной снижения дозы ПИ. Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности, экономической выгоды от использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) вместо снижения дозы ПИ при лечении ВГС-ассоциированной нейтропении у взрослых.

Авторы выполнили систематический обзор литературы для идентифицирования контролируемых и обсервационных исследований. Отбор исследований, оценка качества и извлечение данных выполняли независимо два исследователя. Сравнивали экономическую выгоду от использования G-CSF и снижения доз ПИ. Включили 19 исследований. В одном исследовании ВО для получающих G-CSF составил 54,5% по сравнению с 26,3% у больных со сниженной дозой. Оставшиеся исследования были сериями наблюдений или ретроспективными когортными исследованиями и давали слабое представление о взаимосвязи между ВО и G-CSF. Риск побочных эффектов, включая инфекцию, ассоциированный с G-CSF, оказался низким (13,1%) и клинически несерьезным.

G-CSF обладает инкрементной экономической эффективностью $41 701 на достигнутый ВО при генотипе 1 и $16 115 при генотипе 2 или 3. Тогда как назначение G-CSF может позволить пациентам продолжить оптимальное лечение от ВГС, имеются слабые данные, что он увеличивает вероятность ВО по сравнению со снижением дозы ПИ. Отрицательные эффекты G-CSF незначительны. Экономический анализ не дал определенного результата.

Подготовил Р. Ханвердиев,