Ритуксимаб и среднеочищенный концентрат плазменного фактора VIII (Коэйт) как вспомогательная терапия при плазмозаменах в лечении тромботической тромбоцитопенической пурпуры у пациентов с наличием ингибитора активности ADAMTS13

Rituximab and intermediate-purity plasma-derived factor VIII concentrate (Koate®) as adjuncts to therapeutic plasma exchange for thrombotic thrombocytopenic purpura in patients with an ADAMTS13 inhibitor

Pandey S, Nakagawa M, Rosenbaum E, Arnaoutakis K, Hutchins L, Makhoul I, Milojkovic N, Cottler-Fox M.
Опубликовано: Опубликовано: J. Clin. Apheresis 2014 Jul 17 [Epub ahead of print]. PMID: 25042026.

Причиной возникновения тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) является наследственный или приобретенный дефицит ADAMTS13, протеазы, расщепляющей фактор Виллебранда. Данное заболевание может привести к смертельному исходу и требует незамедлительного начала лечения. Стандартным вариантом лечения по-прежнему являются плазмозамены, сопровождаемые вспомогательной терапией стероидами и иммуносупрессивными препаратами.

Известно, что использование ритуксимаба на фоне плазмозамен имеет положительный эффект при лечении рефрактерной/рецидивирующей ТТП, однако в результате плазмозамен ритуксимаб вымывается из циркулирующей крови, что требует более частого введения препарата для достижения благоприятного исхода. Среднеочищенный концентрат плазменного фактора VIII Коэйт содержит максимальное количество ADAMTS13 по сравнению с остальными известными на сегодня препаратами; он успешно применяется при лечении наследственной ТТП.

Приводится описание опыта подключения данного концентрата фактора VIII к ритуксимабу, кортикостероидам и плазмозаменам у трех пациентов с ТТП и наличием ингибитора ADAMTS13 с целью продолжения плазмозамен в течение 48 часов после инфузии ритуксимаба.

Подготовила К.Л. Филатова,