Рефрактерная пурпура Шенлейн-Геноха (РПШГ): атипичная этиология и курация

Refractory henoch-schönlein purpura: atypical aetiology and management

El-Husseini A, Ahmed A, Sabucedo A, Fabulo E.
Division of Nephrology, University of Kentucky College of Medicine, Tampa, Florida, USA.
Опубликовано: J Ren Care. 2013 Jun; 39(2):77-81.

Белому 27-летнему мужчине с 4-летней в анамнезе артериальной гипертонией был назначен ингибитор АПФ лизиноприл (ЛЗ). Через 2 дня препарат заменен на дженерик того же препарата. Появились первые симптомы РПШГ. Пациент возвращен к приему исходного препарата, однако улучшений не поступило. Развилась массивная протеинурия до 9 г/л, гематурия, креатинин возрос до 123 мкмоль/л (норма <106).

При первой биопсии почки выявлена умеренная сегментарная эндокапилярная пролиферация с отложением IgA. При второй биопсии в 38% клубочках выявлялась пролиферативная нефропатия с отложением IgA. Терапия плазмаферезами, кортикостероидами и циклофосфаном – без эффекта. Улучшение почечных показателей наступило после введения ритуксимаба по 1000 мг 1 раз в две недели трижды.

Авторы считают оправданным применение ритуксимаба при РШГ, однако необходимо накопление опыта.

Подготовил А.В. Пивник