Внутричерепные кровоизлияния (ВЧК) у детей с иммунной тромбоцитопенией (ИТП): исследование 40 случаев

Intracranial hemorrhage (ICH) in children with immune thrombocytopenia (ITP): study of 40 cases

Bethan Psaila, Aleksandra Petrovic, Lemke K. Page, Jill Menell, Matthew Schonholz and James B. Bussel
Опубликовано: Blood, 26 November 2009, Vol.114, No.23, pp.4777-4783.

ВЧК – редкое осложнение у детей с ИТП. Исследовали истории болезней 40 детей с ВЧК с 1987 по 2000 гг. и 80 пациентов с ИТП группы контроля. Частота ВЧК оказалась 0,19-0,78%. Количество тромбоцитов было менее 20х109/л у 90% и менее 10 х109/л у 75% детей с ВЧК. 18 детей (45%) развили ВЧК в течение 7 дней после установления диагноза ИТП, для 10 из них ВЧК являлось первым проявлением болезни. У 12 детей (30%) отмечалась хроническая ИТП. Травма головы и гематурия наиболее часто сочетались с ВЧК, что наблюдалось у 33% и 22,5% пациентов с ВЧК соответственно, только у 1 пациента группы контроля отмечалась травма головы. Кровотечение после появления петехий и экхимозов наблюдалось только при ВЧК. Смертность составила 25%, и еще у 25% отмечалась неврологическая симптоматика.

Разработана стратегия ведения детей с повышенным риском развития ВЧК и установлена стоимость превентивной комбинированной терапии. Дети с тяжелой тромбоцитопенией и травмой головы и/или гематурией находятся под повышенным риском ВЧК. Агрессивное лечение таких детей может оказаться адекватным.

Подготовил Р. Ханвердиев,