Рефрактерная тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
и мембранозный гломерулонефрит успешно пролечены с ритуксимабом:
случай, связанный с инфицированием гепатитом C

Refractory thrombotic thrombocytopenic purpura and membranoproliferative glomerulonephritis
successfully treated with rituximab: a case associated with hepatitis C virus infection

Mak SK, Lo KY, Lo MW, Chan SF, Lo KC, Wong YY, Tong GM, Wong PN, Ma ES, Wong AK.
Renal Unit, Department of Medicine and Geriatrics, Kwong Wah Hospital, Kowloon, Hong Kong. maksk@ha.org.hk
Опубликовано: Hong Kong Med J. 2009 Jun; 15(3):201-8. PMID: 19494376.

Плазмоферез остается главным методом лечения для пациентов с тромботической тромбоцитопенической пурпурой. Авторы сообщают о пациенте, у которого было одновременное начало мембранозного гломерулонефрита и тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Течение болезни не улучшалось после 48 плазмоферезов.

Был проведен 6-недельный курс еженедельных внутривенных инфузий ритуксимаба. Достигнутая регрессия нефротического синдрома и улучшение почечной функции дали возможность прекратить плазмоферез. У пациентки был низкий уровень антигена ADAMTS13 и позитивного антитела ADAMTS13, оба из которых вернулись к норме после терапии ритуксимабом. Это совпало с развитием гепатита C и повышением печеночных трансаминаз. В биоптате печени не было доказательств активного фиброза. Титр РНК гепатита C впоследствии понизился, и рецидивов пурпуры не было более 2 лет.

Подготовил А.В. Колганов