У взрослых с первичной иммунной тромбоцитопенией дексаметазон плюс ритуксимаб приводит к более длительным ответам, чем монотерапия дексаметазоном

Dexamethasone plus rituximab yields higher sustained response rates than dexamethasone monotherapy in adults with primary immune thrombocytopenia

Zaja F, Baccarani M, Mazza P, Bocchia M, Gugliotta L, Zaccaria A, Vianelli N, Defina M, Tieghi A, Amadori S, Campagna S, Ferrara F, Angelucci E, Usala E, Cantoni S, Visani G, Fornaro A, Rizzi R, De Stefano V, Casulli F, Battista ML, Isola M, Soldano F, Gamba E, Fanin R.
Department of Hematology DIRM, Azienda Ospedaliero Universitaria S. Maria della Misericordia, Udine, Italy.
Опубликовано: Blood. 2010 Feb 3. [Epub ahead of print] PMID: 20130241.

Предыдущие исследования предполагают полезность использования ритуксимаба при лечении первичной иммунной тромбоцитопении (ITP). Это рандомизированное исследование эффективности ритуксимаба у ранее нелеченных взрослых пациентов с ITP с количеством тромбоцитов ≤ 20 x 10⁹/л. 103 пациентам был назначен дексаметазон 40 мг в течение 4 дней с или без ритуксимаба 375 мг/м² еженедельно в течение 4 недель. Пациенты, резистентные к одному только дексаметазону, получали терапию спасения дексаметазоном и ритуксимабом.

Длительный ответ (спустя 6 месяцев), оцененный как количество тромбоцитов ≥ 50 x 10⁹/л, был выше у пациентов, получавших дексаметазон плюс ритуксимаб (n=49), чем у тех, кто был пролечен только дексаметазоном (n=52) (63% против 36%, P = 0.004, 95%-ый C.I.: [0.079-0.455]. Пациенты, в получавшие комбинированное лечение, чаще отмечали побочные эффекты 3-4 степеней (10% против 2%, P=0.082, 95%-ый C.I.: [-0.010-0.175]), но уровни серьезных осложнений были одинаковы в обеих группах (6% против 2%, P=0.284, 95%-ый C.I.: [-0.035-0.119]). Дексаметазон плюс ритуксимаб был эффективной терапией спасения у 56% пациентов, невосприимчивых к дексаметазону.

Таким образом, комбинация этих препаратов может рассматриваться как эффективная стратегия лечения прежде, чем прибегнуть к спленэктомии.

Это исследование было регистрировано на http://clinicaltrials.gov под номером NCT00770562.