Вторичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Secondary immune thrombocytopenic purpura

Liebman HA, Stasi R
Опубликовано: Curr Opin Hematol. 2007 Sep;14(5):557-73.

Американское общество гематологов и британский комитет по стандартам в гематологии выработали рекомендации для диагностики и лечения ИТП, которые сосредоточены полностью на первичной болезни, а вторичные формы обойдены стороной. Рекомендации не затрагивают тромбоцитопении в результате аутоиммунных состояний или хронических инфекций, таких как хеликобактерная, гепатит С или ВИЧ.

Антифосфолипидные антитела могут быть обнаружены у 50% пациентов с диагностированной первичной ИТП и не ассоциированы с клиническими проявлениями. Частота тромбозов спорна. Преобладание хеликобактерной инфекции у взрослых пациентов может не отличаться от таковой в общей популяции, подобранной по возрасту и географическому району. Эрадикация инфекции приводит к тромбоцитарному ответу у варьирующего числа пациентов и дешевле и менее токсична по сравнению со стандартной терапией.

Пациенты с факторами риска (большое число сексуальных партнеров, вунтривенное употребление наркотиков, реципиенты крови) должны быть обследованы на вирус гепатита С или ВИЧ-инфекцию и лечиться от этих инфекций, а не от ИТП. При вторичных формах ИТП, когда гематологи играют роль консультантов, приоритетным является лечение первоначальных болезней.

Подготовил Р. Ханвердиев,