Туберкулез-ассоциированная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП):
эффективность противотуберкулезной терапии
Tuberculosis associated thrombocytopenic purpura: effectiveness of antituberculous therapy
Raphael Borie, Claire Fieschi, Eric Oksenhendler, Lionel Galicier
Опубликовано: Hematology Reviews 2009; volume 1:e3.
Cочетание ИТП с туберкулезом – редкое состояние. Приведены описания 5 случаев. Эффективность противотуберкулезной терапии у пяти пациентов с таким сочетанием, как в отношении туберкулеза, так и ИТП, свидетельствует в пользу туберкулеза как причины сопутствующей ИТП. У одного пациента патология легких на рентгенограмме обнаружена спустя 4 месяца после выявления ИТП. У всех пациентов диагноз ИТП поставлен при уровне тромбоцитов менее 30х109/л и нормальных показателях костного мозга. Ни у одного пациента не было спленомегалии. Другие вторичные формы ИТП были исключены.
Во всех случаях пациенты хорошо отвечали на лечение высокими дозами внутривенного иммуноглобулина, как и в большинстве случаев ИТП, однако полного и продолжительного ответа не наблюдалось. У троих пациентов уровень тромбоцитов оставался менее 30х109/л, несмотря на терапию кортикостероидами и иммуноглобулином. Отмечался частичный ответ на даназол и винкристин. Микобактерии птичьего туберкулеза идентифицированы у троих. Гистологическое исследование лимфоузлов подтвердило диагноз у оставшихся двух.
Микобактерии туберкулеза оказались чувствительными к обычной противотуберкулезной терапии. Все пациенты излечились от туберкулеза. В течение двух месяцев противотуберкулезной терапии все 5 пациентов излечились от ИТП без дополнительной терапии ИТП. Один пациент нуждался в терапии кортикостероидами по поводу гемолитической анемии.
Подготовил Р. Ханвердиев,