Аргументы в пользу обязательной профилактики гепатита В
у пациентов, получающих ритуксимаб

An Argument for the Universal Prophylaxis of Hepatitis B Infection in Patients Receiving Rituximab:
A 7-Year Institutional Experience of Hepatitis Screening

Leung C, Tsoi E, Burns G, Sievert W
Опубликовано: Oncologist. 2011 Apr 4. [Epub ahead of print]

Реактивация гепатита В (ВГВ) у пациентов, получающих ритуксимаб, хорошо описана. Современные международные критерии рекомендуют скрининг ВГВ до начала проведения иммуносупрессивной терапии. Выполнен аудит скринига и исходов у пациентов, получавших ритуксимаб со времени его применения в большом мегаполисе. Все пациенты, получавшие ритуксимаб за 88-месячный период, включены в исследование. Медицинские данные и лабораторные показатели исследованы для установления времени начала и типа скрининга. Ритуксимаб получали 355 пациентов (средний возраст 61 год, 51% мужчин, 48% иностранцев); 83% получали ритуксимаб для лечения гематологических опухолей. Скрининг на ВГВ проводился у 31% пациентов и у 66% из них скрининг проводился после перерыва в лечении. 5 пациентов, получавших циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон и ритуксимаб, оказались положительны на ВГВ. 4 умерли от вирусной реактивации. Ни один из них не получал противовирусную профилактику. Скрининг на ВГВ в этой группе оказался ниже, чем это рекомендуется.

Наличие 5 пациентов с клинически значимыми признаками и 4 смерти говорят о критической необходимости идентификации пациентов группы риска и проведения своевременной профилактической противовирусной терапии. Даже лица с картиной сероконверсии нуждаются в активной профилактической антивирусной терапии.

Подготовил Р. Ханвердиев,