Новое появление вирусного гепатита B после терапии с ритуксимабом
не редкость у пациентов из Японии с ранее имевшейся инфекцией вирусом гепатита В
Re-appearance of hepatitis B virus following therapy with rituximab for lymphoma
is not rare in Japanese patients with past hepatitis B virus infection
Watanabe M, Shibuya A, Tsunoda Y, Danbara M, Ishii R, Ohsaka M, Takada J, Tanaka Y, Okuwaki Y, Minamino T, Hidaka H, Nakazawa T, Horie R, Higashihara M, Koizumi W
Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Kanagawa, Japan Department of Hematology, Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Kanagawa, Japan.
Опубликовано: Liver Int. 2010 Dec 7. doi: 10.1111/j.1478-3231.2010.02417.x. PMID: 21134110
De novo вирусный гепатит B (HBV) является известным фатальным осложнением после химио- и/или иммунодепрессивной терапии у пациентов HBV инфекцией в анамнезе.
Это ретроспективное исследование проводилось, чтобы оценить уровень и клинические особенности, связанные с новым появлением в сыворотке ДНК HBV после цитостатической и/или иммунодепрессивной терапии пациентов из Японии, ранее являвшихся HBV положительными. В исследование вошли 45 пациентов. Сорок пять пациентов были включены в оценку изменения теста сыворотки на HBV от негативного до позитивного. Новое появление в сыворотке ДНК HBV было подтверждено в пяти (20.8 %) из 24 пациентов, которые получали режимы лечения, включавшие ритуксимаб, но ни у одного из 21 пациента, не получавших ритуксимаб (P=0.035). Генотип HBV мог быть определен у четырех из пяти вышеупомянутых пациентов, и во всех четырех, генотип HBV C, который является самым распространенным генотипом в Японии, был идентифицирован.
Заключение: Это исследование продемонстрировало высокую частоту реактивации ДНК HBV у пациентов в Японии, после проведения лечения с использованием ритуксимаба. Никакие другие факторы, которые могли бы способствовать реактивации, выявлены не были. Хорошо спроектированные клинические исследования, включая иммунологические и генетические исследования, требуются для дальнейшего разъяснения этой проблемы.
Подготовил А.В. Колганов