Лечение аутоиммунного гепатита. Обзор текущих и развивающихся методов терапии

The Treatment of Autoimmune Hepatitis – a review of current and evolving therapies

Jothimani D, Cramp M, Mitchell J, Cross T
The Southwest Liver Unit, Derriford Hospital, Plymouth, Devon, United Kingdom, PL6 8DH.
Опубликовано: J Gastroenterol Hepatol. 2010 Nov 15. doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06579.x.

Аутоиммунный гепатит (AIH) является иммуноопосредованным воспалительно-некротическим заболеванием печени. Проявления могут изменяться от бессимптомного течения у человека с нарушением функциональных тестов печени до фульминантной печеночной недостаточности. Диагноз основывается на сочетании биохимических, аутоиммунных и гистологических параметров, и исключении других заболеваний печени. Стандартная терапия состоит из комбинации кортикостероидов и азатиоприна, которая эффективна у 80% пациентов. Альтернативные методы лечения все более и более исследуются у больных, не отвечающих на стандартную терапию и/или имеющих недопустимые неблагоприятные эффекты. В этом обзоре исследуется роль альтернативных медикаментов (средств второй линии), пригодных для лечения AIH у рефрактерных лиц. Эти средства включают будесонид, мофетил микофенолат (MMF), циклоспорин А (CyA), такролимус, 6-меркаптопурин (6-MP), 6-тиогуанин (6-TG), ритуксимаб, урсодезоксихолевую кислоту (UDCA), рапамицин и метотрексат. Кроме того, обсуждается риск оппортунистических инфекций и злокачественных процессов. Алгоритм лечения предложен для ведения пациентов с AIH, не ответивших на терапию.

Подготовил А.В. Колганов