Вирус Эпштейн-Бара в костном мозге пациентов с ревматоидным артритом (РА)
является прогностическим фактором лечения ритуксимабом
Epstein-Barr virus in bone marrow of rheumatoid arthritis patients predicts response to rituximab treatment
Magnusson M, Brisslert M, Zendjanchi K, Lindh M, Bokarewa MI
Опубликовано: Rheumatology (Oxford). 2010 Jun 23. [Epub ahead of print].
Вирусы могут вызывать РА. Это послужило поводом для мониторирования нагрузки и ответа на анти-CD20 терапию у пациентов с РА. Для этого проанализировали кровь и костный мозг от 35 пациентов РА на ЦМВ, ВЭБ, ЧСВ-1, ЧСВ-2, парвовирус В19 и полиомавирус с использованием ПЦР до и через 3 месяца после назначения ритуксимаба и в соответствии с уровнями аутоантител и снижения уровня В-клеток. Клинический ответ на ритуксимаб обозначался как уменьшение активности болезни (DAS-28) >1.3 в течение 6 месяцев. До лечения ритуксимабом, ВЭБ обнаруживался у 15 из 35 пациентов, из которых 4 экспрессировали парвовирус. В дальнейшем парвовирус обнаружен у 8 пациентов. 12 пациентов оказались негативны на анализируемые вирусы. После назначения ритуксимаба произошел клиренс ВЭБ, тогда как уровень парвовирусов не изменился. У 18 пациентов наблюдался ответ на терапию, из которых 12 были позитивны на ВЭБ. Уменьшение DAS-28 оказалось значительно выше в ВЭБ-позитивной группе по сравнению с парвовирус-позитивной группой и вирус-негативной группой. Большинство ВЭБ-негативных пациентов, ответивших на терапию (75%), потребовали повторной терапии в течение последующих 11 месяцев по сравнению с 8% ответа у ВЭБ-позитивных пациентов. Вслед за началом терапии ритуксимабом отмечалось снижение ревматоидного фактора, уровня Ig-продуцирующих клеток и CD19(+) B клеток, но оно не различалось среди инфекций. Однако, среди ВЭБ-инфицированных пациентов отмечались более высокие уровни Fas-экспрессирующих В-клеток по сравнению с ВЭБ-негативной группой. Геномы ВЭБ и парвовирусов часто обнаруживаются в костном мозге пациентов с РА. Наличие генома ВЭБ ассоциировало с лучшим клиническим ответом на ритуксимаб. Поэтому наличие генома ВЭБ может быть предиктором клинического ответа на терапию ритуксимабом.
Подготовил Р. Ханвердиев,