Злокачественные респираторно-дигестивные свищи

Malignant respiratory-digestive fistulas

Rodriguez AN, Diaz-Jimenez JP
Опубликовано: Curr Opin Pulm Med. 2010 Jul; 16(4):329-33.

Злокачественные трахеопищеводные, или бронхопищеводные, или, реже, пищеводно-легочные свищи являются редкими осложнениями местно-распространенных стадий рака пищевода, легких или средостения. Пациенты, как правило, поступают с непрекращающимся кашлем и повторной респираторной инфекцией. Результатом отсутствия терапии этих состояний являются быстрое ухудшение и смерть. Использование антиангиогенного препарата бевицизумаба с радиационной терапией ответственно за образование злокачественных трахеопищеводных свищей/бронхопищеводных свищей у пациентов, леченных как от мелкоклеточного, так и от немелкоклеточного рака лёгкого.

В течение 2009 г. опубликовано 3 серии клинических наблюдений с характеристикой больных, методами лечения и ассоциированными осложнениями. Наилучший паллиативный результат в лечении этих состояний достигнут при применении эндоскопической установки пищеводных или респираторных стентов или параллельно и того, и другого. Двойное стентирование дает лучшие результаты, чем одинарное, и предпочтительно вне зависимости от конечной цели и направленности лечения. Существуют также доклады о необычных осложнениях стентирования. Особого внимания заслуживает вторичная трахеальная компрессия/эрозия при стентировании пищевода.

Респираторно-дигестивные свищи – очень тяжелое осложнение местно-распространенных форм рака. Исследовательские работы принесли новое понимание этих состояний в клинической практике.

Подготовил Р. Ханвердиев,