Ритуксимаб с ПЭГ-интерфероном {альфа} / рибавирином в сравнении с ПЭГ-интерфероном {альфа} / рибавирином при гепатите C, сочетанном со смешанной криоглобулинемией
Rituximab plus Peg-Interferon {alpha} / ribavirin compared to Peg-Interferon {alpha} / ribavirin
in Hepatitis C related mixed cryoglobulinemia
Saadoun D, Resche Rigon M, Sene D, Terrier B, Karras A, Perard L, Shoindre Y, Coppéré B, Blanc F, Musset L, Piette JC, Rosenzwajg M, Cacoub P.
Department of Internal Medicine, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere, Paris, France
Лечение гепатита C (ВГС) со смешанной криоглобулинемией (CК) нацелено или на вирусный триггер (ВГС), или на клональную экспансию В-лимфоцитов. В проспективном исследовании 38 пациентов, которые получали комбинацию ритуксимаба (375 mg/m2) раз в неделю в течение месяца и ПЭГ-интерферона (альфа 180 мкг/кг или бета 1.5 мкг/кг) еженедельно и рибавирин (600-1200 мг) ежедневно в течение 48 недель, сравнивались с 55 пациентами с ВГС-CК, пролеченными ПЭГ-интерфероном альфа с рибавирином. В целом, у пациентов c ВГС-CК (n=93) полный клинический ответ достигнут в 73% (68/93), исчезновение криоглобулина в 53% (49/93) и длительный вирологический ответ в 59% (55/93).
По сравнению с ПЭГ-интерферон/рибавирин группой, у пациентов, получивших ритуксимаб с тем же ПЭГ-интерфероном/рибавирином, отмечено более короткое время достижения клинической ремиссии (5.4±4 против 8.4±4.7 месяцев), уменьшение частоты нефрогенных побочных реакций (81% против 40%) и большая частота исчезновения криоглобулина (68% против 44%, p=0.001) и супрессии клональных VH1-69(+) В-лимфоцитов. Лечение хорошо переносилось с прекращением противовирусной терапии в 11% случаев и отсутствием увеличения РНК ВГС при лечении ритуксимабом. Результаты указывают, что ритуксимаб, комбинированный с ПЭГ-интерфероном/рибавирином, хорошо переносится и более эффективен, чем ПЭГ-интерферон/рибавирин при HCV-MC.
Подготовил Н.Н. Шаркунов,